耳朵里面长了疙瘩

一、耳朵里面长疙瘩的原因

1.外耳道疖肿：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引发。常因挖耳、外耳道进水等破坏外耳道皮肤屏障后，细菌侵入繁殖所致。年轻人皮脂腺分泌旺盛，挖耳习惯较频繁，更易发生。

2.外耳道胆脂瘤：并非真正的肿瘤，而是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积形成的囊性结构。可能与外耳道慢性炎症、外伤、狭窄等有关。长期外耳道炎，刺激皮肤过度角化，易形成胆脂瘤。

3.外耳道乳头状瘤：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常通过反复挖耳、外伤等破损皮肤处感染。多见于成年人，尤其是有不良挖耳习惯者。

4.中耳胆脂瘤：中耳内的囊性结构，常继发于慢性中耳炎。炎症持续刺激，导致中耳黏膜上皮化生，形成胆脂瘤。有慢性中耳炎病史的患者风险增加。

5.耵聍腺瘤：起源于耵聍腺的良性肿瘤，生长缓慢。病因尚不明确，可能与耵聍腺的异常增生有关。

6.恶性肿瘤：如外耳道癌、中耳癌等，相对少见。长期慢性炎症刺激、长期暴露于辐射等可能是诱发因素。多见于老年人，且常有长期耳部不适病史。

二、耳朵里面长疙瘩的症状表现

1.疼痛：若为外耳道疖肿，初期有跳动性耳痛，张口、咀嚼时疼痛加重。中耳胆脂瘤若合并感染，也会出现耳深部疼痛。

2.听力下降：疙瘩堵塞外耳道或影响中耳传音功能时可出现。如外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤增大到一定程度，压迫听骨链等结构，导致听力下降。

3.耳部流脓：外耳道疖肿破溃、中耳胆脂瘤合并感染时，可有脓性分泌物从外耳道流出。

4.耳鸣：部分患者可出现耳鸣症状，尤其疙瘩影响到内耳血供或神经功能时。

三、耳朵里面长疙瘩的检查方法

1.耳镜检查：包括徒手耳镜和电子耳镜，可直接观察外耳道及鼓膜情况，判断疙瘩的位置、大小、形态等。

2.耳部CT：能清晰显示耳部的骨质结构，对于中耳胆脂瘤、外耳道癌等侵犯骨质的病变，可明确病变范围及骨质破坏程度。

3.病理检查：对于难以明确性质的疙瘩，取部分组织进行病理检查，是确诊疙瘩良恶性的金标准。

四、耳朵里面长疙瘩的治疗方法

1.药物治疗：对于外耳道疖肿早期，可局部涂抹鱼石脂软膏，促进炎症局限。若合并感染，可口服阿莫西林等抗生素控制炎症。

2.手术治疗：

外耳道疖肿成熟后，可切开排脓。

外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、外耳道乳头状瘤、耵聍腺瘤等，通常需手术切除。手术方式根据病变部位、范围等选择，如外耳道成形术、乳突根治术等。

恶性肿瘤，除手术切除外，可能还需结合放疗、化疗等综合治疗。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童表达能力有限，家长应注意观察孩子是否有抓耳、哭闹、烦躁不安等表现，若怀疑耳朵有问题，及时就医。儿童外耳道较狭窄且娇嫩，避免自行给孩子挖耳，以防损伤。治疗用药时，严格遵医嘱，因儿童肝肾功能发育不完善，避免使用有肝肾毒性的药物。

2.孕妇：孕妇耳朵长疙瘩，用药需谨慎。许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，应尽量避免全身用药。若需治疗，优先选择对胎儿影响小的局部治疗方法，如清洁耳道等。如需用药，务必在医生指导下进行，权衡利弊。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。耳朵长疙瘩若合并感染，可能导致基础疾病加重。治疗过程中，要密切关注基础疾病的控制情况。同时，老年人听力、平衡功能本身可能减退，治疗期间避免因耳部不适导致跌倒等意外。

六、日常注意事项

1.保持耳部清洁干燥：避免频繁挖耳，防止损伤外耳道皮肤。洗头、洗澡时，可使用棉球堵塞外耳道口，防止水进入耳朵。

2.积极治疗耳部疾病：如慢性中耳炎等，定期复查，防止病情进展引发其他病变。

3.增强免疫力：均衡饮食，适当运动，规律作息，有助于提高身体抵抗力，预防耳部感染性疾病。

4.避免长期处于噪音环境：长期噪音刺激可能损伤耳部功能，影响疙瘩治疗及康复。