淋巴疼痛是怎么回事

淋巴疼痛的常见原因

淋巴疼痛通常是身体发出的一种警示信号，可能由多种原因引起。

感染因素

-病毒感染：例如EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，除了淋巴疼痛外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状；带状疱疹病毒感染累及神经周围的淋巴结时，也会导致淋巴疼痛，同时皮肤会出现成簇的水疱。在儿童群体中，EB病毒感染较为常见，多与儿童的社交活动等有关，接触病毒后容易被感染。对于老年人，带状疱疹病毒感染相对更易出现神经痛的表现，淋巴疼痛可能较为明显且恢复相对较慢。

-细菌感染：化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结炎，出现淋巴结肿大、疼痛；丹毒累及附近淋巴结时，也会导致局部淋巴疼痛，皮肤表现为红肿热痛。在生活方式方面，不注意口腔卫生的人群更容易发生化脓性扁桃体炎进而引发淋巴结炎。而皮肤有破损且接触细菌后未及时处理的人，易患丹毒导致淋巴疼痛。

免疫系统疾病

-类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及淋巴结，引起淋巴疼痛，同时伴有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现。在年龄方面，中老年人患类风湿关节炎的几率相对较高，女性发病率略高于男性。这类患者的免疫系统异常攻击自身组织，包括淋巴结，导致淋巴疼痛等症状出现。

恶性肿瘤

-淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，常表现为无痛性淋巴结肿大，但也有部分患者会出现淋巴疼痛；其他恶性肿瘤转移至淋巴结时，也会引起淋巴结肿大、疼痛，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，肺癌转移至纵隔淋巴结等。在病史方面，有恶性肿瘤家族史的人群需要更密切关注淋巴结情况。对于长期吸烟的人群，肺癌的发病风险较高，若出现纵隔淋巴结疼痛等情况需警惕肺癌转移。

淋巴疼痛的评估与检查

体格检查

-医生会触摸淋巴结的大小、质地、活动度以及与周围组织的关系等。例如，触摸颈部淋巴结时，判断其是否肿大、有无压痛等。在儿童检查时，要注意动作轻柔，避免引起儿童的不适和恐惧。对于老年人体格检查时，要考虑到老年人皮肤松弛等特点，更细致地触摸检查。

实验室检查

-血常规：可以了解白细胞、淋巴细胞等的计数和比例。如果白细胞升高，中性粒细胞比例增高，多提示细菌感染；淋巴细胞比例增高，可能与病毒感染有关。在儿童血常规检查中，不同年龄阶段的正常参考值不同，医生会根据儿童的年龄进行准确判断。老年人血常规检查结果也需要结合其基础健康状况来分析。

-血沉：血沉加快可见于感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等情况。

-C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应，可辅助判断感染等情况。

影像学检查

-超声检查：能清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等，有助于判断淋巴结是良性还是恶性。对于儿童，超声检查是比较安全有效的检查方法，无辐射且可以反复检查。老年人超声检查也较为常用，能帮助发现淋巴结的病变情况。

-CT或MRI检查：对于深部淋巴结病变或怀疑有转移的情况，CT或MRI检查可以更清晰地显示病变范围，帮助医生制定治疗方案。在儿童中，一般较少首先采用CT或MRI检查，除非病情需要且权衡利弊后认为有必要。老年人若有肾功能不全等情况，使用造影剂等需要更谨慎评估。

淋巴疼痛的应对与注意事项

非药物干预

-休息：无论是何种原因引起的淋巴疼痛，适当休息都很重要。儿童休息有助于身体恢复免疫系统功能，老年人休息可以减少身体的消耗，利于身体应对可能的疾病状态。保证充足的睡眠，儿童每天需要较多的睡眠时间，老年人也应保持规律的作息。

-局部护理：如果是淋巴结炎等情况，皮肤无破损时可以进行局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤。儿童皮肤娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需要注意避免烫伤。

及时就医

-如果淋巴疼痛持续不缓解、淋巴结进行性肿大、伴有发热、消瘦等全身症状时，应及时就医。儿童出现淋巴疼痛且伴有精神差、食欲减退等情况要尽快就医，因为儿童病情变化可能较快。老年人出现上述情况更要重视，因为老年人身体机能下降，疾病可能发展较快。

总之，淋巴疼痛可能由多种复杂原因引起，需要结合具体情况进行评估和处理，及时准确的诊断和适当的应对措施对于缓解症状、明确病情至关重要。