为什么心脏疼痛
一、冠心病相关
冠心病是引起心脏疼痛较为常见的原因。冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄甚至阻塞，使得心肌供血、供氧不足，在心肌缺血缺氧的情况下就会引发心绞痛，多表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般活动或情绪激动时容易诱发，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。例如，多项临床研究表明，冠心病患者中约有60%-70%会出现典型的心绞痛症状，其发病与年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等因素密切相关，随着年龄增加，血管壁更容易出现粥样硬化病变，男性相对女性在冠心病发病上可能存在一定差异，男性绝经后发病风险逐渐接近女性。
二、心肌梗死相关
心肌梗死也会导致心脏疼痛，这是由于冠状动脉某一支完全闭塞，相应心肌发生缺血性坏死，疼痛程度往往更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解，患者常伴有大汗淋漓、烦躁不安、濒死感等表现。比如，急性心肌梗死的发病率在有心血管危险因素的人群中较高，长期高血压控制不佳的患者，心肌梗死发生风险会明显升高，年龄越大风险也越高，女性在绝经前发病风险相对低于男性，但绝经后风险迅速上升，与男性趋于接近。
三、心包炎相关
心包炎也可能引起心脏区域疼痛，急性心包炎时，炎症刺激心包膜，可出现心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，坐位前倾时疼痛可减轻。感染性心包炎多由病毒、细菌等感染引起，非感染性心包炎可见于自身免疫性疾病等情况，不同年龄人群都可能发病，自身免疫性疾病导致的心包炎在中青年女性中相对更常见一些，比如系统性红斑狼疮患者容易并发心包炎。
四、心肌病相关
心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，也可能出现心脏疼痛症状。扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，部分患者会有胸痛；肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚，心室流出道梗阻等原因，可出现劳力性呼吸困难、胸痛等症状，胸痛多在活动时发生，休息后缓解，肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，各年龄均可发病，家族中有相关患者的人群需要密切关注。
五、心脏神经官能症相关
多见于中青年女性，虽然心脏本身无器质性病变，但也会出现心脏疼痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如针刺样、隐痛等，可伴有心悸、呼吸困难、乏力等症状，疼痛与活动无关，常因情绪因素诱发，比如焦虑、紧张等情绪波动时容易发作，这类患者需要通过心理调节等方式来改善症状。
