老是想上厕所大便又拉不出来什么原因

一、老是想上厕所大便又拉不出来，医学上称为里急后重，其常见原因如下：

1.肠道疾病：

便秘：饮食中膳食纤维摄入过少，饮水不足，运动量不足等不良生活方式，易引发便秘。粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收变得干结，难以排出，便会产生想排便却排不出的感觉。老年人胃肠蠕动功能减弱，更易发生便秘。

肠道炎症：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染肠道，引发炎症，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。炎症刺激肠黏膜，使其敏感性增加，不断产生便意，但实际并无大量粪便可排出。炎症还可能导致肠道黏膜充血、水肿，影响粪便正常通过。年轻人若不注意饮食卫生，频繁食用生冷食物，易感染病原体引发肠道炎症。

肠道肿瘤：肠道发生肿瘤时，肿瘤占据肠腔空间，导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，同时肿瘤也会刺激肠黏膜产生便意。中老年人若有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，或家族中有肠道肿瘤病史，患肠道肿瘤风险增加。

2.肛门直肠疾病：

痔疮：尤其是内痔发展到一定程度，痔核增大，堵塞肛门，影响粪便排出，并且会刺激肛门周围神经，产生排便不尽感。久坐、久站、长期便秘或腹泻的人群，如办公室职员、出租车司机等，因腹压增加，静脉回流受阻，易患痔疮。

肛裂：肛管皮肤裂伤后形成溃疡，排便时刺激裂口神经末梢，引起疼痛，患者因惧怕疼痛而抑制排便，导致粪便在直肠内停留时间延长，水分吸收后干结，进一步加重排便困难，形成恶性循环，从而产生里急后重感。女性在分娩过程中，因用力过度等原因，易发生肛裂。

直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，脱出肛门外，会导致肛门坠胀、排便不尽感。多见于小儿、老年人和经产妇，小儿因发育不完善，支持直肠的组织薄弱；老年人身体机能衰退，肌肉松弛；经产妇多次分娩，盆底肌肉损伤，这些因素都增加了直肠脱垂的发生风险。

3.其他因素：

精神因素：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下，会影响神经系统对肠道功能的调节，导致肠道蠕动紊乱，出现里急后重症状。如职场压力大的人群，学生考试期间等，精神因素对肠道功能影响较为明显。

药物副作用：某些药物在治疗疾病的同时，可能会产生影响肠道功能的副作用，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，这些药物可能抑制肠道蠕动，导致便秘，进而出现里急后重感。在服用这些药物过程中，若出现相关症状，应及时告知医生。

二、治疗药物

1.泻药：如乳果糖，可调节结肠生理节律，恢复结肠的正常转运和排便功能。

2.促胃肠动力药：莫沙必利可促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童肠道和肛门直肠发育尚未完善，出现里急后重症状时，家长不可自行给孩子使用成人药物，以免造成不良反应。应及时就医，明确病因。日常要培养孩子良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保证充足的水分摄入，适量运动，预防便秘等问题。

2.孕妇：孕期由于子宫增大压迫肠道，易出现便秘等情况，进而引发里急后重。孕妇应避免随意用药，以免影响胎儿发育。可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃粗粮、蔬菜、水果等，适当活动，如散步等，促进肠道蠕动。若症状严重，需在医生指导下进行治疗。

3.老年人：老年人胃肠功能较弱，常伴有多种慢性疾病，用药需谨慎。对于里急后重症状，除了药物治疗，更应注重生活方式调整，如增加运动量，适度进行散步、太极拳等活动，促进胃肠蠕动。定期体检，关注肠道健康，若有肠道疾病家族史，更应提高警惕，及时筛查。