上呼吸道与下呼吸道区别

解剖部位差异

上呼吸道：主要包括鼻、咽、喉。鼻腔有鼻毛可过滤空气中的较大颗粒，鼻黏膜能分泌黏液湿润空气并吸附灰尘等；咽部是呼吸道和消化道的共同通道；喉部有声带等结构，是发声的重要部位。不同年龄人群上呼吸道解剖特点有差异，儿童的鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，易发生感染肿胀导致鼻塞；老年人上呼吸道黏膜萎缩，防御功能下降。

下呼吸道：起始于气管，然后分支为支气管、细支气管、肺泡等。气管和支气管的黏膜有纤毛，纤毛摆动可将黏液和异物向喉部清除。不同年龄下呼吸道结构功能不同，儿童的支气管较细，软骨柔软，黏膜血管丰富，平滑肌发育不完善，易发生阻塞；老年人的下呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺组织弹性降低，肺泡数量减少，气体交换功能下降。

气体交换功能不同

上呼吸道：主要功能是对吸入气体进行加温、湿润和过滤，基本不进行气体交换。例如，空气经过上呼吸道时，温度可接近体温，湿度达到饱和，较大颗粒被过滤，但氧气和二氧化碳的交换很少发生。在不同性别上呼吸道气体交换功能差异不显著，但生活方式会有影响，长期吸烟的人群上呼吸道黏膜受刺激，过滤等功能会下降，影响其正常功能。

下呼吸道：是气体交换的主要场所。肺泡是气体交换的基本单位，肺泡壁很薄，且有丰富的毛细血管网，氧气从肺泡进入毛细血管，二氧化碳从毛细血管进入肺泡，完成气体交换。年龄对下呼吸道气体交换影响明显，新生儿的肺泡数量少，气体交换面积小，随着年龄增长逐渐发育完善；老年人由于肺组织弹性减退等原因，气体交换效率降低，在患有呼吸系统疾病时，如慢性阻塞性肺疾病，气体交换功能进一步受损更严重。

感染相关特点不同

上呼吸道感染：较常见，多由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒等。儿童由于免疫系统发育不完善，上呼吸道感染发生率高，且容易反复；老年人因免疫功能衰退，上呼吸道感染后恢复较慢，容易并发下呼吸道感染等。不同性别在上呼吸道感染发生率上无明显差异，但生活方式中，缺乏运动、过度劳累等会增加上呼吸道感染风险。

下呼吸道感染：相对上呼吸道感染，病情往往更重。病原体可以是细菌、病毒、支原体等。儿童下呼吸道感染常见的有肺炎等，婴幼儿肺炎病情变化快，因为其呼吸系统解剖生理特点导致感染后易出现呼吸困难等症状；老年人发生下呼吸道感染时，临床表现不典型，容易被忽视，且预后较差，因为老年人基础疾病多，心肺功能等较差。