上呼吸道和下呼吸道的区别在哪里

解剖部位

上呼吸道：包括鼻腔、咽、喉。鼻腔是呼吸道的起始部分，可对吸入的空气进行过滤、湿润和加温；咽是空气和食物的共同通道；喉不仅是呼吸的通道，还是发声器官。

下呼吸道：起始于气管，然后分为左右主支气管，再逐级分支为细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡等。

功能特点

气体传导方面

-上呼吸道：主要起气体传导的初步处理作用，鼻腔内的鼻毛可以阻挡较大的灰尘颗粒等，鼻黏膜分泌的黏液能黏附空气中的灰尘、细菌等，纤毛的摆动可将黏液及其黏附的物质向咽部摆动，最终被咳出或吞咽进入消化道。例如，正常情况下鼻腔能使吸入的空气温度接近体温（一般在32-33℃左右），相对湿度达到70%-80%左右，以减少对下呼吸道的刺激。

-下呼吸道：气管和支气管的黏膜同样有纤毛-黏液排送系统，可将进入下呼吸道的异物等排出。同时，各级支气管是气体从气管向肺泡传导的通道，随着分支的进行，气道的口径逐渐变小，气体的流速等也会发生相应变化，最终将气体传导至肺泡进行气体交换。

-气体交换方面

-上呼吸道：基本不参与气体交换，其主要功能是为气体交换做准备，保证进入下呼吸道的气体是经过初步处理的适宜气体。

-下呼吸道：其中的肺泡是气体交换的场所，肺泡壁很薄，由单层上皮细胞构成，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡内的氧气可以通过肺泡壁和毛细血管壁进入血液，血液中的二氧化碳则可以通过相反的过程进入肺泡，从而完成气体交换。例如，在安静状态下，成年人每分钟约有4-6升的气体在肺泡与血液之间进行交换。

常见疾病差异

上呼吸道疾病

-儿童：儿童的上呼吸道相对较窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，容易发生感染，如急性鼻炎（感冒），多由病毒感染引起，起病较急，主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等，一般全身症状相对较轻，如低热或无发热等，但如果是婴幼儿可能会出现拒食、烦躁等表现。

-成人：成人上呼吸道疾病也常见病毒或细菌感染，如急性咽喉炎，细菌感染时可能会出现咽痛、吞咽痛，检查可见咽部充血、扁桃体肿大等，病毒感染则可能有类似感冒的前驱症状后出现咽痛等表现。

-老年人：老年人上呼吸道黏膜萎缩，防御功能减退，容易反复发生上呼吸道感染，且病情可能相对较重，恢复较慢，容易并发下呼吸道感染等。

-下呼吸道疾病

-儿童：儿童下呼吸道感染较为常见，如支气管肺炎，多见于婴幼儿，病原体可以是病毒、细菌或支原体等。起病可急可缓，主要症状有发热、咳嗽、气促等，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。例如，由肺炎支原体引起的支原体肺炎，在儿童中也较为常见，症状相对不典型，可表现为长期发热、刺激性干咳等。

-成人：成人下呼吸道疾病如慢性支气管炎，多与长期吸烟、空气污染等因素有关，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。急性发作时咳嗽、咳痰、喘息等症状加重。而肺炎在成人中也较为常见，可由细菌、病毒等感染引起，起病较急，常有高热、咳嗽、咳痰等症状，严重者可出现呼吸困难、感染性休克等。

-老年人：老年人下呼吸道疾病往往病情较为复杂，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），多有长期吸烟等病史，病情呈进行性发展，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，晚期可出现呼吸衰竭、肺心病等并发症。且老年人发生下呼吸道感染时，临床表现可能不典型，如发热不明显，而以精神萎靡、食欲减退等非典型症状为主要表现，容易被忽视，导致病情延误。

影像学表现差异

上呼吸道

-一般情况下，上呼吸道在影像学检查中（如X线平片）显示相对较为局限，鼻腔在X线平片上可观察到鼻道等结构，咽、喉在X线平片上显示可能不够清晰，CT检查相对更清晰，可观察上呼吸道黏膜有无肿胀、病变等情况。例如，急性鼻窦炎时，CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔内有积液等表现。

-下呼吸道

-X线平片可观察气管、支气管的走行、形态等，以及肺部有无病变，如肺炎时可见肺部片状、斑片状浸润阴影等。CT检查对于下呼吸道病变的显示更为敏感和清晰，能够更准确地发现肺部微小病变、支气管内病变等，如支气管扩张时CT可显示支气管呈柱状或囊状扩张等表现。