左侧下腹疼痛，是什么原因

一、妇科相关原因

（一）异位妊娠

对于有性生活的女性，左侧输卵管异位妊娠是常见原因之一。受精卵在左侧输卵管着床发育，随着胚胎增大，会引起左侧下腹疼痛，常伴有阴道少量流血。在育龄期有停经史的女性中需高度警惕，通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查可辅助诊断，超声若在左侧附件区发现妊娠囊则可明确。

不同年龄的育龄女性都可能发生，性生活活跃的年轻女性风险相对较高，生活方式上若有不恰当避孕等情况可能增加风险，有盆腔炎症等病史者异位妊娠发生几率也会增加。

（二）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

左侧卵巢囊肿蒂扭转时，突发左侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及张力较大的肿块，有压痛。卵巢囊肿破裂时也会引起左侧下腹疼痛，若为破裂口小可能疼痛相对较轻，破裂口大则可引起剧烈腹痛、腹腔内出血等表现，超声检查可发现卵巢囊肿异常及周围积液等情况。

各年龄均可发生，有卵巢囊肿病史的女性更易出现，生活中剧烈运动等可能诱发蒂扭转。

（三）盆腔炎性疾病

女性上生殖道感染引起的盆腔炎性疾病累及左侧附件时，可出现左侧下腹疼痛，伴有阴道分泌物增多、异味，发热等症状，妇科检查附件区有压痛、反跳痛，实验室检查可见白细胞升高等炎症指标异常，超声可能显示附件区增厚、积液等。

性生活活跃的生育期女性多见，不良性生活卫生、多次宫腔操作史等会增加发病风险，不同年龄有性生活的女性都可能患病，年龄小但有相关高危因素时也需注意。

二、肠道相关原因

（一）乙状结肠扭转

多见于有乙状结肠冗长等解剖异常的人群，表现为左侧下腹突然发生的剧烈绞痛，伴有腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现，腹部X线平片可见“马蹄状”巨大双腔充气肠袢等典型表现，钡剂灌肠检查可发现扭转部位钡剂受阻呈“鸟嘴”状。

各年龄均可发生，有乙状结肠解剖异常者更易发病，长期便秘、突然剧烈体位改变等可能诱发。

（二）左侧结肠癌

多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。肿瘤生长导致肠道狭窄或梗阻，可出现左侧下腹隐痛，逐渐发展为胀痛，伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、便血、大便变细等症状，结肠镜检查及病理活检可明确诊断。

年龄较大人群风险相对高，有结直肠息肉病史、高脂肪低纤维饮食等生活方式者患病风险增加，有结直肠肿瘤家族史者也需关注。

（三）溃疡性结肠炎

多累及直肠和乙状结肠，可出现左侧下腹疼痛，伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情轻重不一，结肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂及溃疡等表现，实验室检查可有血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。

任何年龄均可发病，发病高峰在20-40岁，免疫因素、遗传因素、环境因素等综合作用，精神压力大等生活方式可能诱发或加重病情。

三、泌尿系统相关原因

（一）左侧输尿管结石

左侧输尿管内结石移动时可引起左侧下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有血尿，尿常规可见红细胞增多，超声或腹部CT可发现左侧输尿管内结石影及肾盂输尿管扩张等表现。

各年龄均可发生，喝水少、尿液浓缩、饮食中高钙等情况易导致结石形成，不同年龄人群因生活习惯等差异发病几率不同。

（二）左侧肾盂肾炎

细菌感染累及左侧肾盂及肾实质，出现左侧下腹或腰部疼痛，伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，实验室检查可见白细胞升高，尿细菌培养可发现致病菌，超声或CT可能显示肾脏形态、结构异常及肾盂积液等。

各年龄均可发病，女性由于尿道短等解剖特点较男性更易患肾盂肾炎，性生活、憋尿、机体免疫力低下等情况易诱发，不同年龄女性在相应情况下需注意防范。