嗓子里总有白色颗粒

一、可能的原因

（一）扁桃体结石

1.成因：扁桃体上有许多小凹陷，称为扁桃体隐窝。食物残渣、细菌、死细胞等物质可能会积聚在这些隐窝中，逐渐钙化形成白色颗粒状的扁桃体结石。例如，有研究发现，扁桃体结石的形成与口腔卫生状况不佳、扁桃体慢性炎症等因素相关，口腔卫生差会导致更多的物质在隐窝内堆积，增加结石形成的风险。

2.人群差异：不同年龄、性别人群都可能发生，一般来说，成年人由于扁桃体隐窝相对更明显，发生扁桃体结石的概率可能相对稍高一些。有扁桃体慢性炎症病史的人群，扁桃体隐窝更容易被炎症影响而出现结构和功能的改变，进而更易形成结石。

（二）口腔念珠菌感染

1.成因：口腔念珠菌是一种真菌，当口腔内环境改变，比如长期使用抗生素、免疫力低下等情况时，念珠菌会大量繁殖，形成白色的伪膜或颗粒样物质。例如，长期使用广谱抗生素的患者，口腔内正常菌群被抑制，念珠菌就容易过度生长。

2.人群差异：免疫力较低的人群，如儿童、老年人、患有免疫缺陷疾病的人等更容易发生口腔念珠菌感染。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，老年人免疫力逐渐下降，免疫缺陷疾病患者本身免疫功能存在问题，这些人群口腔内的防御能力较弱，容易受到念珠菌的侵袭。

（三）慢性咽炎

1.成因：慢性咽炎患者的咽部黏膜会有慢性炎症反应，咽部的腺体分泌可能会增多，同时炎症刺激下会有一些脱落的上皮细胞等混合形成白色颗粒样物质。例如，长期吸烟、饮酒、接触有害气体的人群，咽部长期受到刺激，更容易患慢性咽炎，从而出现嗓子里有白色颗粒的情况。

2.人群差异：长期处于不良生活环境、有不良生活习惯的人群，如长期吸烟的人、工作环境中有大量粉尘等刺激性物质的人，患慢性咽炎的风险较高。不同年龄都可能患病，但长期接触不良刺激因素的人群更易发病。

二、应对措施

（一）保持口腔清洁

1.正确刷牙：早晚使用软毛牙刷按照正确的刷牙方法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，保证牙齿的每个面都能清洁到，这样可以减少食物残渣在口腔内的残留，降低扁桃体结石和口腔念珠菌感染的风险。对于儿童，家长要帮助其养成正确刷牙的习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。

2.使用漱口水：可以使用含氯己定等成分的漱口水，每天漱口2-3次，有助于清洁口腔，抑制细菌生长。但儿童使用漱口水需要谨慎，尽量选择儿童专用的温和漱口水，且要避免吞咽。

（二）及时就医检查

如果嗓子里总有白色颗粒且持续不缓解或伴有其他症状，如咽痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医。医生会通过检查咽喉部等情况来明确病因。例如，医生可能会用压舌板检查扁桃体情况，判断是否有扁桃体结石或炎症等，还可能进行真菌涂片等检查来排除口腔念珠菌感染等情况。

（三）针对病因治疗

1.扁桃体结石处理：如果是扁桃体结石，医生会根据结石的大小、数量等采取相应措施。对于较小的结石，可能会用镊子等工具直接取出；对于较大或多发的结石，可能需要在局部麻醉下进行扁桃体切除术等治疗。

2.口腔念珠菌感染治疗：如果是口腔念珠菌感染，医生可能会开具抗真菌药物，如制霉菌素等，但儿童使用抗真菌药物需要严格遵循医生的指导，根据年龄和体重等因素确定合适的用药方案。

3.慢性咽炎治疗：对于慢性咽炎，首先要去除诱因，如戒烟戒酒、改善工作和生活环境等。同时，医生可能会根据情况给予一些局部含漱药物、含片等缓解症状。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.口腔清洁：儿童的口腔护理需要家长格外关注，选择适合儿童的牙刷和牙膏，帮助儿童养成良好的刷牙习惯。因为儿童可能不太自觉保持口腔清洁，家长要定期监督和帮助。

2.就医谨慎：儿童嗓子里有白色颗粒时，家长不要自行用药，应及时带儿童就医，医生会根据儿童的具体情况进行温和且准确的检查和诊断，避免儿童接触不适合的药物等。

（二）老年人

1.口腔健康关注：老年人的口腔组织可能会有一定的退变，更容易出现口腔问题。要更加注重口腔清洁，定期检查口腔健康状况。如果有慢性疾病需要长期服药，要注意药物对口腔的影响，如一些药物可能会引起口腔念珠菌感染等不良反应。

2.及时就医：老年人出现嗓子里有白色颗粒的情况，要及时就医，因为老年人的病情可能发展较快或容易伴有其他潜在疾病，早期明确病因并治疗很重要。