牙齿疼痛应该怎样治疗

一、牙齿疼痛的常见原因及初步判断

牙齿疼痛可能由多种原因引起，比如龋齿（蛀牙），细菌侵蚀牙齿导致牙体组织破坏，当龋洞接近牙髓时就会引发疼痛；牙髓炎，通常是龋齿进一步发展，细菌感染牙髓所致，疼痛较为剧烈，多为自发性阵痛；根尖周炎，往往是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症扩散到牙根尖周围组织引起，有咬合痛等表现；智齿冠周炎，智齿萌出不全时，周围牙龈组织发生炎症，也会造成牙齿疼痛；牙本质过敏，牙齿过度磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露，受到冷热酸甜刺激时会产生疼痛。患者可以通过观察疼痛特点、牙齿外观等初步判断大概原因，但最终还需专业牙医检查确诊。

二、非药物缓解牙齿疼痛的方法

冷敷：对于一些因上火、局部炎症初期等导致的牙齿疼痛，可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位对应的面部，每次冷敷15-20分钟，每天可多次进行。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血肿胀，从而暂时缓解疼痛。不过儿童冷敷时要注意避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再冷敷。

盐水漱口：用温盐水漱口，盐水有一定的杀菌消炎作用，能清洁口腔，减轻炎症带来的疼痛。一般用温开水中加入适量食盐，浓度不宜过高，每次漱口时间保持30秒左右，每天可漱口数次。但如果是严重的牙髓炎等情况，盐水漱口只能起到辅助缓解作用，不能替代专业治疗。

咬合生姜片：如果是因牙齿敏感等导致的轻微疼痛，可以切一小片生姜咬在疼痛的牙齿上，生姜中的某些成分有一定的镇痛、杀菌作用。不过儿童使用时要注意防止误吞，且如果疼痛持续不缓解要及时就医。

三、药物辅助缓解牙齿疼痛（仅提及药物名称，不涉及服用指导）

布洛芬：非甾体类抗炎药，有一定的镇痛、解热、抗炎作用，对于轻至中度的牙齿疼痛有缓解作用。但儿童使用需谨慎，6个月以下婴儿禁用，6个月以上儿童应在医生指导下使用。

甲硝唑：抗厌氧菌药物，当牙齿疼痛是由于厌氧菌感染引起的，如智齿冠周炎等情况，可在医生评估后考虑使用，但儿童使用需严格遵循医生的剂量等要求，且要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。不过一般优先建议非药物干预，只有在疼痛较为剧烈影响生活时才考虑合理使用药物。

四、专业治疗方法

龋齿治疗：如果是龋齿导致的疼痛，医生会去除龋坏的牙体组织，然后用合适的充填材料进行充填修复。对于浅龋、中龋，治疗相对简单，一次就诊可能就能完成；如果是深龋，可能需要先安抚牙髓后再充填。

牙髓炎治疗：对于牙髓炎通常需要进行根管治疗。首先局部麻醉下打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒，最后填充根管并修复牙齿。儿童进行根管治疗时要注意安抚其情绪，保证治疗的顺利进行。

根尖周炎治疗：根尖周炎的治疗也是根管治疗为主，通过根管引流、清除根管内感染物等步骤，消除根尖周炎症，然后再充填根管。

智齿冠周炎治疗：局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的龈袋，清除其中的食物残渣、脓液等，然后局部上药，如碘甘油等。如果炎症较重，有全身症状时，可配合使用抗生素，如阿莫西林等（儿童使用需遵医嘱），待炎症消退后，对于位置不正、无保留价值的智齿，建议拔除。

牙本质过敏治疗：可以通过使用脱敏牙膏，长期使用脱敏牙膏可以帮助缓解牙本质过敏引起的疼痛。也可以进行激光脱敏等治疗，医生会根据患者具体情况选择合适的脱敏方法。

五、不同人群牙齿疼痛的注意事项

儿童：儿童牙齿疼痛可能是因为龋齿、乳牙滞留等原因。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，少吃甜食。儿童牙齿疼痛时不要自行给儿童服用成人的止痛药物，应及时带儿童到口腔科就诊，由医生进行专业处理。因为儿童的牙齿和牙髓组织较为特殊，治疗方法和成人有一定差异，且儿童配合度较低，需要医生更加耐心细致地操作。

孕妇：孕妇牙齿疼痛时要谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。首先要注意口腔卫生，用温和的方式缓解疼痛，如冷敷等。应及时到口腔科就诊，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部的简单处理等，避免病情延误。

老年人：老年人牙齿疼痛可能与牙周炎、牙齿磨损严重等有关。老年人往往伴有一些基础疾病，在治疗牙齿疼痛时要考虑基础疾病的影响。例如患有高血压、糖尿病的老年人，在进行牙科治疗时要控制好基础疾病的指标，治疗过程中要密切监测生命体征等。同时，老年人牙齿修复等治疗后要注意口腔护理的长期维护，保持良好的口腔卫生。