牙齿疼痛，怎么治疗

一、牙齿疼痛的常见原因及初步判断

牙齿疼痛可能由多种原因引起，比如龋齿（也就是平常说的蛀牙），当龋洞较深接近牙髓时，就容易引发疼痛；牙髓炎也会导致剧烈疼痛，往往是自发性阵痛，夜间疼痛加重；根尖周炎同样会造成牙齿疼痛，可能伴有牙齿的伸长感、咬合痛等；智齿冠周炎也是常见导致牙齿疼痛的原因，尤其智齿萌出不全时，周围牙龈组织发炎会引起疼痛。首先要观察疼痛的性质、发作时间等初步判断大概病因，但最终还需专业牙医进行检查。

二、非药物缓解方法

冷敷：如果是牙齿因外伤等造成的疼痛，在受伤后的24小时内，可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可重复几次。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和疼痛。不过对于儿童，要注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。

盐水漱口：用温盐水漱口也可能暂时缓解疼痛。可以将适量盐溶解在温开水中，每天多次漱口。盐水有一定的清洁和杀菌作用，有助于减轻牙龈炎症引起的疼痛。但如果是严重的牙齿疼痛，盐水漱口只能作为临时缓解措施，不能替代专业治疗。

三、专业医疗治疗方法

龋齿治疗：如果是龋齿导致的疼痛，牙医会先去除龋坏的牙体组织，然后用合适的充填材料进行填充。例如对于浅龋、中龋，去除龋坏组织后直接填充即可；如果龋洞较深接近牙髓，可能需要先进行安抚治疗，观察牙髓情况后再做进一步处理。

牙髓炎治疗：对于牙髓炎引起的疼痛，通常需要进行根管治疗。首先要打开牙髓腔，释放牙髓腔内的压力，缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒，最后填充根管并修复牙齿。儿童进行根管治疗时要特别注意操作的轻柔，考虑儿童的配合度等情况。

根尖周炎治疗：根尖周炎的治疗也是根管治疗为主。通过根管治疗清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症，促进根尖周病变的愈合。如果根尖周炎伴有明显的脓肿形成，可能还需要进行切开引流等操作来缓解疼痛和肿胀。

智齿冠周炎治疗：智齿冠周炎发作时，首先要进行局部冲洗，常用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的龈袋，清除其中的食物残渣、脓液等。然后根据炎症情况，可能会局部使用消炎药，如碘甘油等。如果炎症较重，有全身症状，可能需要配合使用抗生素。待炎症消退后，对于萌出位置不正、没有保留价值的智齿，建议拔除；如果智齿位置正常，有保留价值，可以在炎症控制后进行相应的处理。

四、不同人群牙齿疼痛的特殊情况及注意事项

儿童：儿童牙齿疼痛可能是龋齿、乳牙牙髓炎等原因引起。儿童往往难以准确描述疼痛情况，家长要多观察儿童的口腔情况和行为表现。儿童治疗牙齿疼痛时，要选择儿童友好型的治疗环境和方法，尽量减少儿童的恐惧心理。在非药物缓解方面，要避免儿童使用刺激性强的方法，如过热或过冷的刺激等可能对儿童脆弱的牙齿和口腔组织造成不良影响。而且儿童一般不建议自行服用止痛药物，应及时带儿童到正规牙科诊所或医院就诊。

孕妇：孕妇牙齿疼痛需要特别谨慎处理。在治疗方面，要考虑到孕期的特殊性，尽量避免在怀孕早期和晚期进行复杂的牙科治疗。对于简单的牙齿疼痛，可以先采用一些保守的非药物方法缓解，如轻柔的盐水漱口等。如果需要进行专业治疗，要告知医生怀孕情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方案和药物（如果必要时）。

老年人：老年人牙齿疼痛可能与牙周炎、根面龋等多种因素有关。老年人的口腔组织可能有一定的退化，治疗时要考虑其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。在治疗过程中要注意操作的轻柔，避免对老年人造成过度的刺激。对于一些需要拔牙的情况，要评估老年人的全身状况是否能够耐受拔牙手术。