后牙龈肿痛是咋回事

一、局部因素引起的后牙龈肿痛

（一）智齿冠周炎

1.发生情况：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于18~25岁的青年。智齿部分萌出时，牙冠与牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣易积存且不易清洁，导致细菌滋生引发炎症。

2.表现：后牙龈局部肿胀、疼痛，可伴有不同程度的张口受限，严重时可出现吞咽疼痛、发热等全身症状。检查可见智齿周围牙龈红肿，盲袋内有脓性分泌物。

（二）牙龈乳头炎

1.发生情况：主要是由于食物嵌塞、不恰当的刷牙方法等刺激牙龈乳头引起。任何年龄均可发生，长期食物嵌塞未得到及时处理易诱发。

2.表现：牙间乳头红肿、疼痛，局部可有探痛，触痛明显，有时可见食物嵌塞于邻牙间隙。

（三）邻面龋

1.发生情况：后牙邻面发生龋坏，未及时治疗，龋坏部位刺激牙龈组织，引起牙龈炎症出现肿痛。各年龄段均可因口腔卫生不佳等原因导致邻面龋。

2.表现：邻面龋坏部位对应的牙龈红肿，可有探痛，患者可能自述牙齿有冷热刺激痛等症状。

二、全身因素引起的后牙龈肿痛

（一）内分泌紊乱

1.孕期：女性孕期体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症，出现后牙龈肿痛，一般在孕期3个月左右开始明显，产后可有所缓解。

2.青春期：青春期激素水平波动较大，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增高，易患青春期龈炎，可表现为后牙龈红肿、易出血、轻度疼痛等。

（二）血液系统疾病

1.白血病：白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织浸润，可出现牙龈肿胀、疼痛，牙龈颜色暗红或苍白，常伴有自发性出血，且不易止住。各年龄段均可发病，儿童及青少年也有患白血病出现牙龈症状的情况。

2.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，可出现牙龈出血、肿痛，皮肤可见紫癜等。各年龄均可发病，儿童因感染等因素可能诱发。

（三）其他全身疾病

1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，易发生口腔感染，包括后牙龈的炎症肿痛。糖尿病患者任何年龄段都可能出现，且病情控制不佳时易反复发生牙龈感染。

2.艾滋病：艾滋病患者免疫功能低下，易发生各种机会性感染，口腔牙龈也可出现病变，如牙龈线形红斑等，表现为后牙龈红肿等症状，任何感染艾滋病的年龄段均可出现相关牙龈表现。

三、不良生活方式相关因素

（一）口腔卫生不良

1.发生情况：长期不刷牙、不使用牙线等，导致牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈引起炎症肿痛。任何年龄段都可能因口腔卫生习惯差引发，儿童可能因家长未帮助养成良好口腔卫生习惯而出现，成年人因工作繁忙等原因忽视口腔清洁也易发生。

2.表现：牙龈红肿、出血，有口臭，后牙龈也会出现相应的肿痛表现。

（二）饮食习惯

1.过多食用辛辣刺激性食物：长期大量食用辛辣刺激性食物，易刺激牙龈组织，导致后牙龈肿痛。各年龄段均可因饮食习惯不良出现，年轻人可能因喜好辛辣食物而频繁刺激牙龈。

2.缺乏维生素：长期挑食、偏食导致维生素C缺乏，可引起坏血病，出现牙龈出血、肿胀、疼痛等症状，儿童及青少年若饮食不均衡易发生。维生素B族缺乏也可能影响牙龈健康，导致牙龈炎症等情况。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.原因及表现：儿童后牙龈肿痛可能因乳牙萌出（如萌出性龈炎）、口腔卫生差（如奶瓶龋相关牙龈炎症）等。乳牙萌出时牙龈可能轻度红肿、稍有不适；口腔卫生差时可见牙龈红肿、食物残渣等。

2.注意事项：家长应帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，如每天早晚帮助刷牙，使用儿童专用牙膏，饭后漱口等。发现儿童后牙龈肿痛，若持续不缓解或伴有发热等全身症状，应及时就医，避免延误病情。

（二）孕期女性

1.原因及表现：孕期后牙龈肿痛多因激素变化引起的牙龈炎症，表现为牙龈红肿、易出血等。

2.注意事项：孕期女性应更加注重口腔卫生，可适当增加刷牙次数，使用软毛牙刷。若出现后牙龈肿痛，应尽量避免自行用药，及时到口腔科就诊，医生会根据情况进行局部处理，以不影响胎儿健康为原则进行治疗。

（三）老年人

1.原因及表现：老年人后牙龈肿痛可能与口腔内存在的残根残冠刺激牙龈、牙周炎等有关。残根残冠周围牙龈易发炎红肿；牙周炎患者牙龈萎缩、牙根暴露，易出现牙龈炎症肿痛。

2.注意事项：老年人应定期进行口腔检查，及时处理口腔内的残根残冠等问题。保持口腔清洁，可使用适合老年人的口腔清洁工具。若出现后牙龈肿痛，应及时就医，评估全身健康状况，因为老年人可能合并多种全身性疾病，治疗需综合考虑。