腰下面两侧臀部上面痛是什么原因

一、肌肉骨骼方面的原因

（一）腰肌劳损

1.成因：长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作的人群易发生，比如办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易导致腰肌劳损，出现腰下面两侧臀部上面痛的情况。其病理基础是腰部肌肉、筋膜等软组织受到反复的牵拉损伤，局部形成无菌性炎症。

2.年龄与性别因素：各个年龄段均可发病，没有明显的性别差异，但长期不良工作姿势的人群更易患病。对于儿童，一般较少出现腰肌劳损，除非有特殊的过度腰部活动史；而老年人可能因腰部肌肉力量减退、退变等因素增加患病风险。

（二）腰椎间盘突出症

1.成因：多见于30-50岁人群，但现在也有年轻化趋势。当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织时，可引起腰下面两侧臀部上面痛，同时可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。其发生与腰椎的退变、损伤等因素相关，如长期重体力劳动、腰部急性损伤未及时恢复等。

2.年龄与性别因素：中青年男性相对多见，可能与男性从事重体力劳动等机会较多有关。儿童患腰椎间盘突出症较为罕见，多与先天性腰椎发育异常等特殊情况有关；老年人则因腰椎退变等因素发病率相对较高。

（三）臀肌筋膜炎

1.成因：臀部肌肉筋膜受到寒冷刺激、慢性劳损等因素影响，发生无菌性炎症。例如冬季保暖不佳，臀部肌肉筋膜受冷后，血液循环不畅，容易引发臀肌筋膜炎，出现腰下面两侧臀部上面痛，疼痛在晨起或天气变化时可能加重。

2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，无明显性别差异。儿童一般较少患臀肌筋膜炎，除非有臀部肌肉筋膜的特殊损伤情况；老年人可能因肌肉筋膜退变等因素增加患病可能。

二、脊柱关节方面的原因

（一）强直性脊柱炎

1.成因：多见于青少年男性，发病与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高。疾病早期可出现腰背部疼痛，可累及腰下面两侧臀部上面，随着病情进展，可出现脊柱强直等表现。其病理是脊柱关节的慢性炎症。

2.年龄与性别因素：好发于16-30岁的青少年，男性发病率明显高于女性，男女比例约为（2-3）:1。儿童期发病的强直性脊柱炎较为少见，但也有报道，儿童发病时症状可能不典型，需注意与其他疾病鉴别。

（二）腰椎骨质增生

1.成因：随着年龄增长，腰椎发生退变，椎体边缘出现骨质增生，当增生的骨质刺激周围的组织时，可引起腰下面两侧臀部上面痛。一般40岁以上人群发病率逐渐增高，是一种生理性退变与慢性损伤共同作用的结果。

2.年龄与性别因素：年龄越大发病率越高，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质流失加快，可能相对男性更容易出现腰椎骨质增生相关的疼痛症状。儿童不存在腰椎骨质增生的情况，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，尚未达到退变的年龄。

三、其他系统疾病累及的原因

（一）肾脏疾病

1.成因：如肾盂肾炎，女性发病率高于男性，尤其是育龄期女性。肾盂肾炎可引起腰部肾区的牵涉痛，表现为腰下面两侧臀部上面痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。其病理是肾盂、肾实质的感染性炎症。另外，肾结石也可导致腰下面两侧臀部上面痛，结石在肾脏或输尿管内移动时，刺激尿路黏膜，引起疼痛，可伴有血尿等症状。

2.年龄与性别因素：肾盂肾炎女性育龄期多见，儿童患肾盂肾炎相对较少，多与泌尿系统解剖结构发育不完善等有关；肾结石可发生于各个年龄段，无明显性别差异，但男性相对略多。老年人由于肾脏功能减退、尿路结石等风险增加，可能更易出现肾脏疾病相关的腰痛。

（二）妇科疾病（女性）

1.成因：如盆腔炎，多见于性活跃期女性，盆腔的炎症刺激可引起下腹部及腰骶部疼痛，可表现为腰下面两侧臀部上面痛，同时伴有白带增多、异味等症状。子宫内膜异位症也可导致类似症状，异位的子宫内膜组织在盆腔内生长，经期时出血刺激周围组织引起疼痛。

2.年龄与性别因素：主要见于育龄期女性，儿童一般不会患妇科相关的此类腰痛，除非有特殊的先天发育异常等情况；老年女性如果有妇科肿瘤等情况也可能出现类似症状，但相对较少见。