甲状腺结节23类严重吗

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，目前并没有严格意义上的“甲状腺结节23类”这种分类标准，可能是表述有误，常见的甲状腺结节分类多为超声检查的TI-RADS分类，一般分为0-6类。

一、TI-RADS3类甲状腺结节

性质：通常为良性结节可能性大。超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节等。

恶性风险：恶性风险一般小于2%。

应对措施：定期（一般6-12个月）进行超声复查，观察结节大小、形态等变化。对于儿童、孕妇等特殊人群，由于其身体处于特殊生理状态，复查频率可能根据具体情况适当调整，儿童处于生长发育阶段，需密切关注结节对甲状腺功能和生长发育的影响，孕妇则要兼顾胎儿安全，选择合适的检查时机和方式。

二、TI-RADS4类甲状腺结节

4类又细分为4a、4b、4c

-4a类：恶性风险约2%-10%。超声表现可能有边界欠清、微小钙化等表现。应对措施为可考虑进行超声引导下细针穿刺活检（FNAB）明确结节性质，特殊人群如儿童进行FNAB需更加谨慎，要充分评估操作风险和必要性；孕妇若考虑FNAB，需与产科、超声科等多学科会诊后决定。

-4b类：恶性风险约10%-50%。超声表现往往有更明显的恶性特征，如边界不清、形态不规则、纵横比大于1等。建议尽快进行FNAB明确结节性质，对于老年患者等基础疾病较多的人群，在决定是否进行FNAB时要综合评估患者整体身体状况，权衡检查带来的风险和明确诊断的益处；儿童患者则要在保障安全的前提下，由专业医生判断是否进行该操作。

-4c类：恶性风险约50%-90%。超声表现有较多典型恶性特征，如极低回声、微钙化、边界极不规则等。高度怀疑为恶性结节，多需积极准备手术等进一步治疗，特殊人群如儿童，由于其甲状腺组织再生等能力与成人不同，手术决策要非常谨慎，需充分评估手术对儿童生长发育、甲状腺功能等多方面的影响；孕妇若处于该类结节情况，需在多学科协作下，综合考虑胎儿和孕妇自身健康状况来制定合适的诊疗方案。

三、TI-RADS5类甲状腺结节

性质：高度怀疑为恶性结节。超声表现有典型恶性特征，如极低回声、边界不清、形态不规则、有丰富血流信号、微钙化等。

恶性风险：恶性风险大于90%。

应对措施：多需要尽快进行手术治疗明确结节性质并进行相应处理，特殊人群如儿童，手术要充分考虑其生长发育需求，选择合适的手术方式和时机，尽量减少对儿童甲状腺功能和身体发育的不良影响；孕妇若处于此类情况，要在保障孕妇生命安全的前提下，谨慎权衡胎儿因素，可能需要在合适的孕周等条件下进行手术等处理。

四、TI-RADS6类甲状腺结节

性质：已经通过病理活检证实为恶性结节。

应对措施：需要根据患者具体情况制定综合治疗方案，如手术、后续的放疗、化疗等，特殊人群如儿童，在治疗过程中要考虑儿童的生理特点，选择对儿童生长发育影响较小的治疗手段，同时要关注儿童的心理状态和长期生活质量等多方面问题。

总之，对于甲状腺结节的分类及严重程度判断要依据规范的超声TI-RADS分类等情况，不同分类的结节处理方式不同，且特殊人群在评估和处理时要充分考虑其自身特点进行个性化的诊疗。