肝脏的功能作用

一、代谢功能

1.糖代谢：肝脏是调节血糖浓度的重要器官。它能将进食后吸收的多余葡萄糖合成糖原储存起来，当血糖浓度降低时，又能将糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖水平的相对稳定。例如，在进食后的消化吸收阶段，血液中葡萄糖含量升高，肝脏会大量合成糖原，如肝糖原，这一过程受到胰岛素等激素的调节；而在空腹或饥饿状态下，血糖降低，肝脏中的糖原分解为葡萄糖，经血液循环运输到全身各组织细胞供能，相关研究表明，正常肝脏的糖原合成与分解机制能使空腹12-18小时后血糖仍能维持在相对稳定的范围（3.9-6.1mmol/L左右）以保证机体基本功能运转。

2.脂类代谢：肝脏参与脂类的消化、吸收、合成和分解等过程。它能合成脂肪酸、胆固醇、磷脂等，并将其与蛋白质结合形成脂蛋白，运输到全身各组织。同时，肝脏还能将脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水，产生能量，或者转化为酮体等。在脂类消化方面，肝脏分泌的胆汁酸盐是脂类消化吸收的重要乳化剂，能将脂肪乳化成微小颗粒，增加脂肪酶的作用面积，促进脂肪的消化。例如，当摄入高脂肪食物后，肝脏分泌胆汁进入肠道，协助脂肪的消化吸收，并且肝脏会根据机体脂类代谢情况调整自身的脂类合成与分解活动，如在高脂饮食后，肝脏可能会加速脂肪酸的合成并以脂蛋白形式转运出去，避免脂肪在肝脏内过度堆积。

3.蛋白质代谢：肝脏是合成蛋白质的重要场所，除γ-球蛋白外，几乎所有血浆蛋白均由肝脏合成，如白蛋白、纤维蛋白原等。同时，肝脏还参与氨基酸的代谢，将氨基酸进行脱氨基作用，产生的氨在肝脏中经鸟氨酸循环合成尿素，这是体内氨的主要解毒方式。例如，当机体摄入蛋白质食物后，蛋白质被消化分解为氨基酸，氨基酸被吸收进入血液后运输到肝脏，肝脏利用这些氨基酸合成自身所需的蛋白质以及血浆蛋白等。而且，肝脏通过尿素循环将有毒的氨转化为无毒的尿素，经肾脏排出体外，以维持体内氨的平衡，这一过程对于维持机体正常的生理功能至关重要，若肝脏功能受损，尿素合成障碍，会导致血氨升高，引起肝性脑病等严重并发症。

二、生物转化功能

肝脏的生物转化作用是指机体将一些非营养性物质（如药物、毒物、激素、代谢产物等）进行化学转变，增加其水溶性，使其易于从胆汁或尿液中排出。生物转化包括氧化、还原、水解和结合等反应类型。例如，药物进入体内后，大部分在肝脏经过生物转化被代谢。以苯巴比妥为例，它在肝脏中主要通过氧化等反应进行代谢，使其极性增加，更容易排出体外。肝脏的生物转化功能受多种因素影响，如年龄因素，新生儿肝脏的生物转化酶系统发育尚不完善，对药物等非营养性物质的代谢能力较弱，所以新生儿用药需要特别谨慎，剂量和用药间隔都要严格根据其生理特点调整；性别因素也有一定影响，一般女性对某些药物的生物转化速度可能与男性略有不同；生活方式方面，长期饮酒会诱导肝脏中某些酶的活性，影响药物等的代谢；病史方面，肝脏疾病患者由于肝细胞受损，生物转化功能下降，会导致药物在体内的代谢减慢，药物半衰期延长，容易发生药物蓄积中毒等情况。

三、分泌和排泄功能

1.胆汁分泌：肝脏每日分泌大量胆汁，胆汁的主要成分包括胆盐、胆固醇、胆色素等。胆汁通过胆管系统输送到胆囊储存和浓缩，当进食后，胆囊收缩，胆汁排入十二指肠，参与脂肪的消化和吸收。胆盐在脂肪的消化吸收中起着关键作用，它能乳化脂肪，促进脂肪的消化分解以及脂溶性维生素的吸收等。例如，高脂肪食物刺激肠道分泌胆囊收缩素，引起胆囊收缩，胆汁排出增加，帮助消化脂肪。肝脏分泌胆汁的功能也受多种因素调节，如神经调节和体液调节等，当肝脏病变时，胆汁分泌可能会受到影响，导致胆汁淤积等问题，如肝硬化患者常出现胆汁分泌异常，进而影响脂肪消化和脂溶性维生素吸收，出现厌油、皮肤黏膜黄染等症状。

2.排泄功能：除了胆汁排泄外，肝脏还能将一些代谢产物、药物及其代谢产物等通过血液循环运输到肾脏，经尿液排出体外。例如，胆红素是血红蛋白的代谢产物，大部分胆红素在肝脏与葡萄糖醛酸结合后形成结合胆红素，随胆汁排入肠道，小部分结合胆红素可被肠道细菌还原成尿胆原，大部分尿胆原随粪便排出，小部分尿胆原经肠道吸收后通过门静脉回到肝脏，再随胆汁排入肠道，形成胆红素的肠肝循环，还有一小部分尿胆原经体循环由肾脏排出体外。肝脏的排泄功能对于维持体内环境的稳定非常重要，若肝脏排泄功能障碍，会导致代谢产物在体内蓄积，引起一系列病理生理变化。