长期吃二甲双胍副作用是什么
胃肠道反应
表现：是二甲双胍最常见的副作用，约有20%-30%的患者会出现，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等。例如，部分患者在开始服用二甲双胍时，可能会出现轻微的恶心，随着用药时间的延长，有些患者可能会出现较为明显的腹泻症状。
影响因素：与药物对胃肠道的刺激有关，通常在用药初期较为明显，随着机体对药物的适应，症状可能会逐渐减轻。如果患者本身有胃肠道基础疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，胃肠道反应可能会更明显。
乳酸酸中毒
发生概率：较为罕见，但一旦发生后果严重，发生率约为每10万人年0.03-0.06例。
诱发因素：主要发生在肾功能不全的患者中，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄减慢，容易在体内蓄积，进而增加乳酸酸中毒的风险。另外，缺氧状态下，如休克、心力衰竭等情况，也会增加乳酸酸中毒的发生几率，因为缺氧时机体无氧代谢增加，乳酸产生增多，而肾功能不全又影响乳酸的清除。
维生素B₁₂缺乏
机制：长期服用二甲双胍可能会影响肠道对维生素B₁₂的吸收。维生素B₁₂对于神经系统的正常功能维持以及红细胞的生成等具有重要作用。
表现及影响：长期缺乏维生素B₁₂可能会导致巨幼细胞贫血、神经系统症状，如手足麻木、感觉异常等。对于老年人来说，本身可能存在一定程度的维生素B₁₂吸收功能下降，长期服用二甲双胍更容易出现这种情况。
低血糖
单独发生情况：单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但如果与其他降糖药物（如磺脲类降糖药、胰岛素等）联合使用时，可能会增加低血糖的发生风险。
影响因素：对于老年人或者肝肾功能不全的患者，在联合用药时需要更加谨慎，因为这类人群对血糖的调节能力较差，更容易出现低血糖，表现为头晕、心慌、出汗等症状。
体重变化
一般情况：部分患者服用二甲双胍后可能会出现体重轻度下降。这是因为二甲双胍可以抑制肝脏葡萄糖的输出，减少肠道对葡萄糖的吸收，并且可能会增加能量的消耗，从而导致体重有所减轻。
特殊人群：对于本身消瘦的患者，体重下降可能会对其身体状况产生一定影响，需要密切关注营养状况；而对于肥胖的糖尿病患者，体重下降可能是药物带来的一个有利影响，但也需要注意保持合理的营养摄入。
其他少见副作用
皮肤反应：个别患者可能会出现皮疹等皮肤过敏反应，但发生率较低。
味觉改变：极少数患者可能会出现味觉异常，如口中有金属味等，但这种情况非常罕见。
在服用二甲双胍期间，患者需要定期监测肝肾功能、维生素B₁₂水平等指标。对于老年人、肾功能不全者等特殊人群，要更加严格地评估用药风险和受益，根据个体情况调整用药方案。如果出现明显的副作用，应及时就医，由医生根据具体情况决定是否调整治疗方案。
