夜里睡觉总是咳嗽是什么原因

一、夜里睡觉总是咳嗽的原因

1.环境因素

夜间睡眠环境空气过于干燥，会使呼吸道黏膜水分流失，变得干燥，从而引发咳嗽。有研究表明，当室内空气湿度低于30%时，呼吸道黏膜纤毛运动能力下降，易刺激咳嗽感受器，诱发咳嗽。若睡眠环境中有过敏原，如尘螨、动物毛发皮屑等，过敏体质者接触后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，启动免疫反应，释放组胺等化学物质，导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，刺激咳嗽反射，引起咳嗽。此外，夜间温度变化较大，如入睡时较热，后半夜气温下降，冷空气刺激呼吸道，也可能引发咳嗽。

2.疾病因素

（1）呼吸系统疾病：咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。夜间迷走神经兴奋，气道平滑肌收缩，加上夜间呼吸道分泌物清除能力下降，易诱发咳嗽发作。有研究统计，咳嗽变异性哮喘患者中约70%的咳嗽症状在夜间或凌晨加重。上气道咳嗽综合征，常由鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病引起，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发咳嗽，平卧时分泌物更易倒流，导致夜间咳嗽明显。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于气道存在慢性炎症，气流受限，夜间睡眠时通气功能进一步下降，二氧化碳潴留等情况加重，可刺激呼吸中枢，引发咳嗽。

（2）心血管系统疾病：心功能不全时，夜间平卧后回心血量增加，心脏负荷加重，肺淤血加重，导致肺泡和支气管黏膜淤血、水肿，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。尤其对于有高血压性心脏病、冠心病等基础心脏病的患者，这种情况更为常见。

（3）消化系统疾病：胃食管反流病患者，夜间平卧时胃酸及胃内容物更容易反流至食管，刺激食管黏膜，通过食管气管反射，引起咳嗽。研究发现，约40%的胃食管反流病患者会出现咳嗽症状，且夜间平卧时反流发生率更高。

3.药物因素

部分高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利、依那普利等，可能会引起干咳的不良反应。这是因为此类药物抑制了缓激肽的降解，使缓激肽在体内蓄积，刺激气道神经末梢，引发咳嗽。一般在用药后12周出现，停药后咳嗽症状可逐渐缓解。

4.其他因素

睡眠姿势不当，如枕头过低，会使呼吸道不通畅，导致呼吸阻力增加，刺激气道引发咳嗽。长期吸烟或被动吸二手烟，烟雾中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，使其敏感性增加，夜间睡眠时也容易出现咳嗽。另外，精神压力大、焦虑等精神因素，也可能影响神经调节，导致呼吸道敏感性增高，诱发夜间咳嗽。

二、治疗药物

1.对于咳嗽变异性哮喘等气道高反应性疾病引发的咳嗽，可使用布地奈德，它是一种吸入性糖皮质激素，能减轻气道炎症。

2.针对胃食管反流病引起的咳嗽，可选用奥美拉唑，它是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。

3.右美沙芬可用于缓解一般性咳嗽，它是非依赖性中枢镇咳药。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童夜间咳嗽时，家长需密切观察咳嗽的频率、程度及伴随症状，如是否有发热、喘息、呼吸急促等。由于儿童呼吸道相对狭窄，咳嗽排痰能力较弱，若咳嗽剧烈，可能导致气道堵塞等危险情况。对于过敏引起的咳嗽，要注意排查儿童生活环境中的过敏原，尽量避免接触。儿童用药需格外谨慎，应严格遵循医嘱，避免自行用药，以防药物不良反应。例如，部分镇咳药可能会抑制儿童的呼吸中枢，所以低龄儿童使用时需特别注意。

2.老年人：老年人多伴有多种基础疾病，如心肺功能减退、高血压、糖尿病等。夜间咳嗽可能会加重心肺负担，影响睡眠质量，进而影响整体身体状况。对于心功能不全导致咳嗽的老年患者，要注意控制饮水量，避免加重心脏负担。同时，老年人肝肾功能有所下降，在使用药物治疗咳嗽时，要注意药物的剂量调整，密切观察药物不良反应。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医。

3.孕妇：孕期咳嗽可能会增加腹压，对胎儿产生一定影响。孕妇夜间咳嗽时，尽量采取侧卧位，可适当垫高上半身，有助于缓解咳嗽症状。避免自行使用药物，很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。若咳嗽严重，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况选择相对安全的治疗方法，如通过调整生活方式，如增加室内湿度、避免接触过敏原等缓解咳嗽，必要时选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。