夜里干咳是什么原因
一、呼吸道因素
1.鼻后滴漏综合征：夜间平躺时，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发干咳。该综合征常见于鼻炎、鼻窦炎患者，炎症产生的分泌物增多，且夜间鼻腔纤毛运动相对缓慢，更易出现滴漏。
2.咳嗽变异性哮喘：本质是一种特殊类型的哮喘，气道存在慢性炎症和高反应性。夜间人体迷走神经兴奋性增高，使气道平滑肌收缩，气道口径变小，加上夜间可能接触卧室尘螨、宠物毛发皮屑等过敏原，诱发干咳。研究表明，咳嗽变异性哮喘患者夜间发作频率较高，约60%的患者在夜间或凌晨症状加重。
3.慢性咽炎：咽喉部黏膜慢性炎症，夜间空气相对干燥，且睡眠时经口呼吸，干燥空气直接刺激咽喉，导致咽喉黏膜敏感性增加，引发干咳。尤其长期吸烟、酗酒或用嗓过度人群，慢性咽炎发病率更高，干咳症状也更明显。
二、心血管因素
1.左心衰竭：夜间睡眠时，回心血量增加，而左心功能不全，导致肺淤血加重，刺激肺内感受器，引发咳嗽。平躺时横膈上移，肺容量减少，也会加重呼吸困难和咳嗽症状。左心衰竭早期可能仅表现为夜间干咳，随着病情进展，会出现劳力性呼吸困难等典型症状。多见于高血压性心脏病、冠心病等患者。
三、环境因素
1.空气干燥：夜间睡眠环境空气湿度低，干燥空气刺激呼吸道黏膜，使其水分流失，导致黏膜干燥、瘙痒，引发干咳。尤其是在使用空调、暖气的环境中，空气湿度常低于正常水平，更易出现这种情况。
2.尘螨、宠物毛发皮屑：卧室是尘螨等过敏原聚集的地方，夜间接触这些过敏原，可能引起呼吸道过敏反应，导致干咳。对尘螨、动物毛发皮屑过敏的人群，症状更为明显。
四、其他因素
1.药物副作用：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，约10%-20%服用此类药物的患者会出现干咳，机制可能与药物使缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积，刺激呼吸道有关。通常在用药后1-2周出现，夜间可能加重。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响神经调节，导致呼吸道感觉神经敏感性增高，引发夜间干咳。尤其多见于生活压力大、长期精神紧绷的人群。
五、治疗药物
1.孟鲁司特钠：可用于咳嗽变异性哮喘等导致的夜间干咳，通过选择性抑制白三烯受体，减轻气道炎症和高反应性。
2.氯雷他定：适用于因过敏因素如接触尘螨、宠物毛发皮屑等引起的夜间干咳，为抗组胺药物，可缓解过敏症状。
六、特殊人群提示
1.儿童：儿童呼吸道相对狭窄，免疫系统尚未发育完善，夜间干咳可能进展迅速，如咳嗽变异性哮喘若未及时控制，可能发展为典型哮喘。一旦出现夜间干咳，应及时就医，避免自行用药。家长需注意保持儿童卧室清洁，定期清洗床上用品，减少尘螨等过敏原。
2.孕妇：孕期用药需谨慎，药物可能对胎儿产生影响。若孕妇出现夜间干咳，应先尝试通过调整睡眠环境，如增加空气湿度、避免接触过敏原等非药物方法缓解。若症状严重，必须就医，告知医生怀孕情况，在医生指导下选择对胎儿影响最小的治疗方案。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、慢性呼吸道疾病等，夜间干咳可能是这些疾病加重的表现。同时，老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用治疗干咳药物时，更需密切关注不良反应。家属应多关注老年人夜间咳嗽情况，及时就医评估病情。
