经常头痛，头痛

一、经常头痛的原因

1.生理因素

血管因素：常见于偏头痛，血管的异常收缩与舒张会导致头痛。研究表明，约60%的偏头痛患者有家族遗传倾向。当血管收缩时，脑部局部血流减少，引发缺血缺氧；而舒张时，血管周围神经受刺激，产生痛觉。

肌肉因素：长时间紧张，如伏案工作、长期保持不良姿势，头颈部肌肉持续收缩，压迫周围神经，可导致紧张型头痛。约40%的紧张型头痛患者与不良姿势密切相关。

2.病理因素

脑部疾病：如脑肿瘤，肿瘤压迫周围脑组织、神经，导致颅内压升高，引发头痛。颅内压升高时，头痛往往伴有呕吐、视力模糊等症状。另外，脑膜炎因炎症刺激脑膜，产生头痛，且多伴有发热、颈项强直等表现。

全身性疾病：高血压患者血压波动时，尤其是血压突然升高，可引起头痛。血压升高时，脑灌注增加，脑血管扩张，刺激神经引发疼痛。感冒、流感等感染性疾病，病原体释放的毒素可影响神经系统，导致头痛，常伴有发热、乏力等症状。

3.心理因素：长期处于压力、焦虑、抑郁状态下，人体神经系统功能紊乱，引发头痛。约70%的焦虑症患者会出现头痛症状，且头痛程度与心理状态密切相关。

4.环境与生活方式因素

环境因素：噪音环境，超过85分贝的噪音长时间刺激，可引起大脑神经紧张，导致头痛。强光照射，尤其是长时间直视强光，会使眼部肌肉紧张，进而引发头痛。

生活方式：睡眠不足或睡眠质量差，大脑得不到充分休息，神经功能紊乱，引发头痛。经常熬夜的人群中，约80%会出现不同程度的头痛。过度饮酒，酒精及其代谢产物会刺激脑血管，引发头痛。

二、经常头痛的检查项目

1.体格检查：医生通过触诊，检查头颈部肌肉是否紧张、有无压痛，判断是否因肌肉紧张引起头痛。测量血压，排查高血压导致的头痛。进行神经系统检查，包括对肢体运动、感觉、反射等方面的检查，初步判断神经系统是否存在异常。

2.实验室检查：血常规检查，了解是否存在感染，如白细胞计数升高可能提示感染性疾病引起的头痛。血生化检查，检测血糖、血脂、肝肾功能等指标，排查全身性疾病对头痛的影响。

3.影像学检查：头颅CT可清晰显示脑部结构，排查脑肿瘤、脑出血等病变。头颅MRI对脑部软组织分辨率更高，能发现微小病变，如早期脑梗死、脑肿瘤等。

三、经常头痛的治疗方法

1.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬，通过抑制体内前列腺素的合成，减轻炎症反应，缓解疼痛。曲普坦类药物如舒马曲坦，可选择性收缩颅内血管，减轻血管扩张引起的头痛，主要用于偏头痛治疗。

2.物理治疗：按摩可放松头颈部紧张的肌肉，促进血液循环，缓解头痛。热疗，如用热毛巾或热水袋敷于颈部、头部，能扩张血管，减轻肌肉痉挛。

3.心理治疗：对于因心理因素导致头痛的患者，认知行为疗法可帮助患者改变不良认知和行为模式，减轻心理压力，缓解头痛。放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可使身体和心理放松，减轻头痛症状。

四、经常头痛的预防措施

1.生活方式调整：保持规律作息，每天保证78小时的高质量睡眠，让大脑得到充分休息。适度运动，如每周进行35次，每次30分钟左右的有氧运动，可增强体质，缓解压力。避免长时间伏案工作，定时起身活动，放松头颈部肌肉。

2.心理调节：学会应对压力的方法，如通过听音乐、旅游等方式缓解压力。培养兴趣爱好，转移注意力，保持良好的心态。

3.避免诱发因素：尽量避免噪音、强光环境。减少饮酒，尤其是避免过量饮酒。注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒等疾病。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童头痛原因与成人有差异，可能与鼻窦炎、视力问题等有关。家长要关注孩子头痛时的伴随症状，如是否有流涕、视力下降等。避免给低龄儿童使用成人药物，以免引起不良反应。儿童头痛治疗优先选择非药物干预，如适当休息、按摩等。

2.孕妇：孕妇头痛可能与激素变化、血压升高有关。出现头痛时，应及时就医，避免自行用药，因为很多药物可能对胎儿发育有影响。可通过适当散步、放松心情等方式缓解头痛，若头痛严重，需在医生指导下进行治疗。

3.老年人：老年人头痛可能是脑血管疾病的先兆，如脑梗死、脑出血等。有高血压、高血脂等病史的老人，若出现头痛，应尽快就医。治疗过程中，要注意药物的副作用，因为老年人肝肾功能下降，药物代谢能力减弱。