高危型人乳头状瘤病毒感染

一、定义

高危型人乳头状瘤病毒（high-riskhumanpapillomavirus,HR-HPV）感染是指感染了与宫颈癌等恶性肿瘤发生密切相关的HPV亚型，如HPV16、18、31、33等亚型，这些亚型可引起细胞异常增殖，增加患癌风险。

二、传播途径

1.性接触传播：为主要传播方式，在有性行为的人群中，高危型HPV可通过性接触在男女间传播。

2.母婴传播：分娩过程中胎儿可经产道接触感染高危型HPV。

3.间接传播：接触被污染的毛巾、衣物等物品可能导致间接感染，但相对少见。

三、相关疾病

1.恶性肿瘤：高危型HPV持续感染是宫颈癌、肛门癌、阴道癌等恶性肿瘤的重要致病因素，其中HPV16、18亚型与宫颈癌的相关性最强，相关研究显示约70%的宫颈癌与HPV16、18感染有关。

2.癌前病变：高危型HPV持续感染可引发宫颈上皮内瘤变（CIN）等癌前病变，若不及时干预，可能进展为恶性肿瘤。

四、检测方法

1.HPV核酸检测：通过采集宫颈或其他病变部位样本，检测是否存在高危型HPVDNA，是筛查高危型HPV感染的常用方法，能精准判断是否感染高危型HPV亚型。

2.细胞学检查（如TCT）：结合细胞学形态观察，辅助判断是否因HPV感染导致细胞异常，与HPV检测联合应用可提高宫颈癌筛查的准确性。

五、预防措施

1.疫苗接种：接种HPV疫苗是有效预防手段，二价疫苗主要预防HPV16、18亚型，四价疫苗除预防上述两亚型外还预防HPV6、11亚型，九价疫苗可预防更多亚型。疫苗接种对未感染过相关亚型的人群预防效果更佳，建议符合接种年龄的人群尽早接种。

2.性行为管理：保持单一性伴侣，正确使用安全套可降低高危型HPV感染风险。

3.定期筛查：有性行为的女性应定期进行宫颈癌筛查（包括HPV检测和TCT），一般建议25~65岁女性每3~5年联合筛查一次，以便早发现、早干预癌前病变。

六、特殊人群注意事项

女性：育龄女性是高危型HPV感染的高发人群，需重视定期妇科检查，尤其是有性生活史者。妊娠期女性若发现高危型HPV感染，需在医生指导下评估胎儿影响及后续处理方案，因其分娩时可能通过产道传染给新生儿。

男性：男性虽感染高危型HPV后症状不明显，但也可能成为传染源，需注意个人卫生，避免无保护性行为，若发现生殖器异常病变需及时就医检查。

免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体免疫力较弱，更易发生高危型HPV持续感染，需加强免疫力提升及定期监测，必要时采取针对性防护措施。