血浆D一二聚体测定是查什么的

血浆D-二聚体测定的含义

血浆D-二聚体是纤维蛋白降解产物之一，通过测定血浆中的D-二聚体水平，可以辅助诊断和评估多种与凝血、纤溶系统相关的疾病。

主要应用场景及意义

深静脉血栓形成（DVT）

-原理：当发生深静脉血栓时，体内凝血系统被激活，纤维蛋白形成并被降解，产生大量D-二聚体。

-意义：血浆D-二聚体测定对DVT有重要的辅助诊断价值。若D-二聚体水平升高，结合临床症状等，高度提示DVT可能，但还需结合其他检查如静脉超声等进一步确诊。对于年龄较大的人群，本身存在血液高凝状态的风险，DVT的发生风险相对较高，此时D-二聚体测定更具重要的筛查意义；对于有长期卧床病史的人群，也是D-二聚体测定辅助评估DVT的重点人群。

-肺栓塞（PE）

-原理：肺栓塞是由于血栓等堵塞肺动脉引起，同样会激活凝血和纤溶系统，导致D-二聚体升高。

-意义：血浆D-二聚体测定可作为PE的排除指标。若D-二聚体水平正常，基本可排除急性PE；若升高，则需要进一步通过CT肺动脉造影等检查明确是否存在PE。对于有吸烟史、患有心肺基础疾病的人群，PE的发生风险相对增加，D-二聚体测定在这些人群中对于PE的初步评估有重要作用。

-弥散性血管内凝血（DIC）

-原理：DIC时凝血系统被广泛激活，纤维蛋白大量形成并降解，D-二聚体明显升高。

-意义：血浆D-二聚体测定有助于DIC的诊断和病情监测。在DIC的不同阶段，D-二聚体水平会有相应变化，通过动态监测D-二聚体可以评估治疗效果和病情进展。对于患有严重感染、创伤等可能诱发DIC的患者，定期进行D-二聚体测定是早期发现DIC的重要手段。

-溶栓治疗监测

-原理：溶栓治疗是通过药物溶解血栓，此时体内纤溶系统被激活，D-二聚体水平会升高，随着血栓的溶解，D-二聚体水平会逐渐下降。

-意义：通过监测血浆D-二聚体水平，可以评估溶栓治疗的效果。如果溶栓后D-二聚体水平没有按照预期下降，可能提示溶栓效果不佳或存在新的血栓形成等情况。对于接受溶栓治疗的患者，无论是年轻还是老年患者，都需要密切监测D-二聚体水平来调整治疗方案。