血浆D一二聚体测定是检查什么的

一、血浆D-二聚体测定的定义

血浆D-二聚体是交联纤维蛋白降解产生的特异性降解产物，通过测定血浆中的D-二聚体水平来辅助诊断一些疾病。

二、主要用于辅助诊断的疾病类型及意义

（一）静脉血栓栓塞症（VTE）

1.深静脉血栓形成（DVT）

-对于疑似DVT的患者，血浆D-二聚体测定有重要意义。若血浆D-二聚体水平低于500μg/L（酶联免疫吸附法），则基本可排除急性DVT。例如，有研究表明，在对大量疑似DVT患者进行检测时，D-二聚体阴性预测值较高，能有效减少不必要的进一步检查。在不同年龄人群中，这一指标的意义基本一致，但老年人可能合并其他影响D-二聚体水平的因素，如慢性疾病等，需要综合评估。对于女性，在月经周期等特殊生理情况下，D-二聚体可能会有生理性升高，需注意与病理情况鉴别。

-对于已有DVT病史的患者，监测血浆D-二聚体水平有助于评估病情复发风险。如果D-二聚体水平升高，提示可能有新的血栓形成风险。

2.肺血栓栓塞症（PTE）

-血浆D-二聚体测定对PTE的诊断有辅助价值。PTE患者血浆D-二聚体通常升高，但特异性不高，因为一些非血栓栓塞性疾病也可能导致D-二聚体升高，如感染、恶性肿瘤等。不过，若D-二聚体水平正常，基本可排除PTE。在儿童PTE中，虽然相对少见，但血浆D-二聚体测定也可作为辅助诊断指标之一，儿童的生理状态与成人不同，在解读结果时要考虑儿童的正常生理范围差异。

（二）弥散性血管内凝血（DIC）

-DIC时，体内凝血系统被激活，纤维蛋白降解增加，血浆D-二聚体明显升高。它是DIC诊断的重要指标之一，但需结合临床其他指标综合判断。在老年人DIC患者中，由于老年人凝血-纤溶系统本身可能有一定变化，血浆D-二聚体测定同样可作为监测病情的指标，当D-二聚体水平变化时，提示病情的进展或好转。

（三）急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）

-研究发现，ALI/ARDS患者血浆D-二聚体水平可能升高，其升高程度与病情严重程度相关。通过监测D-二聚体水平，可以辅助评估患者的病情变化。在不同生活方式的人群中，如长期吸烟的ALI/ARDS患者，吸烟可能影响凝血-纤溶系统，进而影响D-二聚体水平的解读，需要综合考虑生活方式因素。

（四）恶性肿瘤

-许多恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平升高，这与肿瘤细胞释放促凝物质、肿瘤细胞坏死等导致凝血系统激活有关。例如，胰腺癌、肺癌等患者常可出现D-二聚体升高。在恶性肿瘤患者的随访中，血浆D-二聚体水平的变化可作为病情监测的指标之一，若D-二聚体水平持续升高，可能提示肿瘤进展或有血栓并发症发生。在老年恶性肿瘤患者中，由于老年患者本身凝血功能可能有一定改变，需要更谨慎地结合其他临床指标来判断D-二聚体升高的意义。

三、检测方法及注意事项

（一）检测方法

常用的检测方法有酶联免疫吸附法（ELISA）、胶体金法等。不同的检测方法有其各自的灵敏度和特异性，但一般来说，ELISA法的准确性相对较高。

（二）注意事项

1.标本采集

-通常采用静脉采血，采血时要注意避免溶血等情况，因为溶血可能影响检测结果。对于儿童患者，采血时要更加轻柔，避免过度哭闹导致血液成分变化影响D-二聚体测定。

2.影响因素

-一些药物可能影响血浆D-二聚体水平，如肝素等抗凝药物，使用抗凝药物的患者在解读D-二聚体结果时要考虑药物的影响。另外，妊娠妇女血浆D-二聚体水平也会生理性升高，在孕期进行检测时要注意这一特殊情况，结合孕周等因素综合判断结果的临床意义。