拔牙后几个小时一直在流血

一、可能原因

（一）局部因素

1.创口残留组织：拔牙后创口内若残留炎性肉芽组织，会影响凝血块形成，导致持续出血，常见于拔牙后未彻底清理创口的情况。

2.软组织撕裂：拔牙过程中若软组织撕裂未妥善缝合，创口无法正常闭合，会持续渗血。

3.牙槽骨骨折：拔牙时牙槽骨受外力影响发生骨折，骨折端可能损伤血管引发出血。

4.小血管破裂：拔牙创口内的小血管破裂后，若未及时止血，会导致持续出血。

（二）全身因素

1.高血压：血压控制不佳时，拔牙后血管压力大，易导致创口出血不止，尤其本身有高血压病史且未规律服药者。

2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍；白血病患者骨髓造血功能异常，也会影响凝血，易引发拔牙后长时间出血。

3.肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病可导致凝血因子合成减少，凝血功能障碍，从而引起拔牙后出血。

二、应对措施

（一）局部紧急处理

1.咬合纱布：患者应坐下，头部微向前倾，将清洁纱布卷咬在创口处，用力咬合，一般保持30-60分钟后更换纱布，通过压迫创口促进凝血。

2.复诊处理：若咬合纱布后仍持续出血，需尽快复诊，医生会检查创口，可能采取重新缝合止血、清除凝血块后填塞碘仿纱条等方法处理。

（二）全身因素干预

1.高血压：若因高血压导致出血，需监测血压，必要时遵医嘱使用降压药物控制血压，同时针对拔牙创口进行止血处理。

2.血液系统疾病：对于血液系统疾病引起的出血，需及时与血液科等相关科室协作，评估凝血功能后采取相应治疗，如补充血小板、纠正凝血因子异常等。

3.肝脏疾病：有肝脏疾病史者拔牙前需评估凝血指标，拔牙后密切观察出血情况，若出血异常，需针对肝脏疾病进行相应处理以改善凝血功能。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童拔牙后出血需家长密切协助，因儿童可能不配合咬合纱布，家长要轻柔固定纱布，避免儿童剧烈哭闹，防止因哭闹致血压升高加重出血，同时注意观察儿童口腔出血情况，若出血不止及时就医。

（二）老年人

老年人拔牙后要关注基础疾病，尤其是高血压，需监测血压，确保血压控制在平稳范围，拔牙后注意休息，避免剧烈运动，减少血压波动引发出血，若出现出血情况应及时就诊。

（三）有血液系统疾病或肝脏疾病者

此类患者拔牙前需经多学科评估，充分了解凝血功能状况，拔牙后要加强创口观察，定期复诊，若出现异常出血表现，要立即就医，避免延误病情。