什么是血清碱性磷酸酶高
血清碱性磷酸酶高的定义
血清碱性磷酸酶（ALP）是一种在人体肝脏、骨骼、肠、肾等组织中存在的酶，血清碱性磷酸酶高是指血清中ALP的浓度超出了正常参考范围。正常成人血清ALP的参考值因检测方法不同有所差异，一般男性为40~150U/L，女性为35~100U/L。
生理性升高情况
年龄因素：儿童处于生长发育阶段，骨骼生长活跃，血清ALP水平会生理性升高，尤其是在青春期，可较成人高2~4倍，这是因为骨骼中的成骨细胞合成ALP增加以参与骨的生长和修复。
妊娠因素：妊娠期女性胎盘也会产生ALP，导致血清ALP升高，一般在妊娠9个月时可达高峰，可较非妊娠女性升高1~2倍，这是正常的生理适应过程。
病理性升高情况
骨骼疾病：
-佝偻病和骨软化症：由于维生素D缺乏或代谢异常，影响骨骼的正常钙化，成骨细胞活跃，合成ALP增多，导致血清ALP显著升高，可高达正常上限的10倍以上。
-骨肿瘤：如骨肉瘤等，肿瘤细胞可以产生ALP，或者肿瘤组织刺激周围组织的成骨细胞活性增加，使血清ALP升高，升高程度与肿瘤的恶性程度和骨破坏程度相关。
肝胆系统疾病：
-胆道梗阻：如胆总管结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，ALP反流入血，导致血清ALP升高，通常升高幅度与梗阻的程度和持续时间有关，可升高至正常上限的3~5倍。
-肝炎：急、慢性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，ALP释放入血，同时炎症刺激也可使ALP合成增加，血清ALP可轻度至中度升高，一般不超过正常上限的3倍。
其他疾病：
-甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌增多，可促进骨的吸收和ALP的合成，导致血清ALP升高。
-恶性肿瘤骨转移：肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织，刺激成骨细胞活性增加，使血清ALP升高，常见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的骨转移情况。
当发现血清碱性磷酸酶高时，需要结合患者的年龄、性别、病史、症状体征等进行综合分析，进一步完善相关检查，如肝功能、腹部超声、骨X线或CT等检查，以明确升高的原因，并采取相应的治疗措施。例如，对于儿童生理性升高一般无需特殊处理，定期监测即可；对于病理性因素导致的，如胆道梗阻需解除梗阻，肝炎需进行保肝等相应治疗。特殊人群如孕妇出现生理性升高属于正常情况，但也需定期产检监测；对于患有基础疾病如肿瘤、甲状旁腺功能亢进等的患者，要积极治疗原发病来降低血清ALP水平。
