宫颈锥切手术是怎么做的

一、术前准备

1.检查评估：患者需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）及白带常规等检查，以明确身体状况及排除手术禁忌，一般选择在月经干净后3~7天进行手术，此时宫颈局部环境利于手术及恢复。

2.患者准备：术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道并铺无菌巾。

二、手术过程

1.麻醉选择：可根据患者情况选择局部麻醉（如宫颈局部浸润利多卡因）或椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）。

2.操作步骤：

-暴露宫颈：用宫颈钳牵拉宫颈前唇或后唇，充分暴露宫颈阴道部。

-标记病变：借助碘溶液染色确定病变范围，标记需切除组织的边界。

-切除组织：若用利普刀（leep刀），利用高频电流热效应切除病变组织；若为冷刀锥切，则用手术刀按预定范围锥形切除宫颈组织，切除深度依据病变程度而定，通常达宫颈间质内一定深度。

-病理送检：将切除的组织送病理检查，明确病变性质及切缘是否干净。

三、术后护理

1.出血观察：密切观察阴道出血情况，术后1~2周可能出现少量阴道排液，属正常现象；若阴道大量流血、发热、腹痛等异常，需及时就医。

2.感染预防：短期应用抗生素预防感染，保持外阴清洁，术后2个月内避免性生活、盆浴及阴道冲洗。

3.康复随访：术后1个月复查TCT（薄层液基细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒），了解宫颈恢复及有无复发等情况。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期行宫颈锥切需谨慎评估，充分告知手术风险（如可能致流产、早产等），选择合适时机，术后密切监测妊娠状况。

2.基础疾病患者：合并心脏病、高血压等基础疾病者，术前需评估控制基础疾病，确保手术安全，术后加强基础疾病监测管理。

3.青少年患者：需充分沟通，了解手术必要性及影响，术后关注心理状态与恢复情况，给予健康指导与心理支持。