怎么做宫颈锥切手术

一、术前准备

1.完善检查：需进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、白带常规等检查，以了解患者身体一般状况及有无手术禁忌证，若存在急性生殖道炎症等情况需先治疗炎症后再考虑手术；还需行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测等明确宫颈病变情况。

2.时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行手术，此时宫颈管内腺体分泌较少，手术视野清晰，且能减少术中及术后出血风险。

3.患者准备：手术前需排空膀胱，取膀胱截石位，医生会对外阴、阴道进行消毒等操作。

二、手术过程

1.麻醉方式：可根据患者情况选择局部麻醉（适用于病变较局限、范围小的情况）或椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉，适用于病变范围较广等情况）。

2.手术操作：

-利普刀锥切：使用环形电切刀，通过电流产生的热能切除宫颈病变组织，操作时会精确控制切除的深度和范围，利用电凝作用及时止血。

-冷刀锥切：采用手术刀（冷刀）进行宫颈锥形切除，对于一些需要更精准病理评估病变累及深度等情况可能会选择冷刀锥切，手术过程中需小心操作，避免损伤周围组织。医生会将切除的宫颈组织送病理检查以明确病变性质及切缘是否干净等情况。

三、术后注意事项

1.阴道出血观察：术后会有少量阴道出血，一般持续1-2周左右，若阴道出血量多于月经量，需及时就医。

2.外阴清洁：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免坐浴及阴道冲洗，防止逆行感染。

3.性生活与盆浴：术后6-8周内应避免性生活及盆浴，让宫颈创面充分愈合。

4.休息与活动：术后适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动，但也无需长时间绝对卧床，可进行适量轻度活动。

5.复查：按照医生嘱咐按时复查，一般术后1个月左右复查，了解宫颈创面愈合情况等，若发现异常及时处理。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇行宫颈锥切需谨慎，若因病情必须手术，要充分评估对妊娠的影响，手术时机选择需综合考虑孕周、病情等因素，术后需密切观察有无流产、早产等情况，加强孕期监测。

2.有基础疾病者：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情控制稳定后再考虑手术，手术中及术后要注意监测基础疾病指标，保证患者身体状况稳定，如高血压患者需保证血压在相对平稳范围进行手术，术后注意控制血糖等情况，以促进身体恢复。