肺部真菌感染的治療方法
一、抗真菌药物治疗
（一）经验性抗真菌治疗
对于存在肺部真菌感染高危因素的患者，如长期住院、广谱抗菌药物使用、免疫抑制状态等，可经验性选用抗真菌药物。例如，对于侵袭性肺曲霉病，泊沙康唑、伏立康唑等药物可作为经验性治疗选择，伏立康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，从而抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用，多项临床研究证实其对曲霉感染的有效性。
（二）靶向性抗真菌治疗
1.针对肺念珠菌感染：氟康唑是治疗念珠菌感染的常用药物，它能特异性地作用于念珠菌细胞，干扰其细胞壁麦角固醇的合成过程，对白色念珠菌等常见念珠菌有较好的抗菌活性，但需注意耐药情况的监测，不同患者因个体差异（如基础疾病、免疫状态等）对药物的反应可能不同，免疫抑制患者可能需要调整治疗方案。
2.针对肺隐球菌感染：两性霉素B联合氟胞嘧啶是经典的治疗方案，两性霉素B通过与真菌细胞膜上的固醇结合，改变膜的通透性，导致细胞内物质外漏而发挥杀菌作用，氟胞嘧啶则能进入真菌细胞内，在酶的作用下转化为氟尿嘧啶，干扰真菌DNA和RNA的合成，两者联合可增强抗菌效果，但两性霉素B的肾毒性等不良反应需密切关注，对于儿童患者，需严格评估其肾功能等情况后谨慎使用。
二、免疫调节治疗
（一）针对免疫抑制患者
对于因基础疾病导致免疫抑制的肺部真菌感染患者，如艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎，在抗真菌治疗的同时，需积极调整免疫状态。对于肺孢子菌肺炎，复方磺胺甲噁唑是常用药物，它通过抑制肺孢子菌的二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢，阻碍核酸合成，从而发挥抗肺孢子菌作用。同时，对于艾滋病患者，需进行抗病毒等综合治疗来改善整体免疫功能，不同年龄的艾滋病患者在药物选择和剂量调整上需特别注意，儿童患者由于器官功能发育尚未成熟，药物代谢等与成人不同，更要谨慎用药并密切监测不良反应。
（二）增强机体免疫力
对于一般患者，可通过改善生活方式来辅助增强免疫力，如合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以维持机体正常的免疫功能；适度运动，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如年轻人可进行中等强度的有氧运动，老年人可选择散步等轻度运动，但要避免过度劳累。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并肺部真菌感染，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于提高机体抵抗力，不同年龄段糖尿病患者的血糖控制目标有所差异，儿童糖尿病患者需更加精细地管理血糖，防止低血糖等情况发生，因为低血糖可能会进一步影响免疫功能和加重病情。
三、手术治疗
（一）适用情况
对于肺部真菌感染导致的局部病变，如局限的曲霉球形成且有反复咯血等症状时，在抗真菌药物治疗的基础上，可考虑手术切除病变组织。但手术需严格评估患者的全身情况，包括心肺功能等，对于儿童患者，手术风险相对更高，需综合考虑其生长发育等因素，谨慎决定是否进行手术。
（二）围手术期管理
手术前需完善相关检查，评估患者的整体状况，包括肝肾功能、心肺功能等，以确保患者能耐受手术。手术后要密切观察患者的恢复情况，包括体温、肺部症状改善情况等，同时继续进行抗真菌治疗，预防感染复发，不同年龄患者术后的护理重点不同，儿童患者需要特别关注伤口愈合情况、呼吸功能恢复等，加强儿科安全护理，防止意外发生。
