高血压分级三级

高血压分级三级

高血压三级属于重度高血压，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

一、病因方面

年龄性别：随着年龄增长，血管弹性下降等因素使得高血压三级的发生风险增加，男性和女性在不同年龄段的发病情况有一定差异，一般中老年人群相对更易出现高血压三级情况。

生活方式：长期高盐饮食会导致钠摄入过多，引起水钠潴留，增加血容量，升高血压；长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩，使血压升高；过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，从而易引发高血压三级；缺乏运动的人群身体代谢能力下降，脂肪易堆积，也容易导致血压升高发展至三级。

病史因素：有家族高血压病史的人群，遗传因素使得其患高血压三级的概率比无家族史人群高；若本身患有肾脏疾病、内分泌疾病等，如肾小球肾炎可导致肾性高血压，原发性醛固酮增多症可引起内分泌性高血压，这些基础疾病若控制不佳，容易进展为高血压三级。

二、危害方面

对心血管系统：长期高血压三级会使心脏后负荷加重，左心室长期处于高压状态下会逐渐肥厚，发展为高血压性心脏病，进而可能引发心力衰竭；还会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，增加心肌梗死的发生风险。

对脑部：会导致脑血管发生病变，如脑血管破裂出血引发脑出血，或者脑血管狭窄、堵塞引起脑梗死，严重影响脑部的血液供应和神经功能，可能导致患者出现偏瘫、失语、意识障碍等严重后果。

对肾脏：长期高血压三级会损害肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐发展为慢性肾衰竭，表现为肾功能进行性减退、蛋白尿、水肿等。

对眼底：会引起眼底动脉硬化、出血、渗出等病变，影响视力，严重时可导致失明。

三、诊断与监测方面

诊断：需要在不同时间多次测量血压，若收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg即可诊断为高血压三级。同时还需要进行相关的辅助检查，如血常规、生化检查（包括肝肾功能、血糖、血脂等）、心电图、心脏超声、尿常规等，以评估高血压对靶器官的损害情况以及是否存在其他相关的基础疾病。

监测：高血压三级患者需要密切监测血压，一般建议每天在固定时间测量血压，了解血压的波动情况。同时要定期复诊，复查相关指标，如每3-6个月复查一次心电图、心脏超声、肾功能等，以及时调整治疗方案。

四、治疗方面

非药物干预：

-生活方式调整：严格限制盐的摄入，每天盐的摄入量应＜6克；戒烟限酒，尽量避免吸烟，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克；增加运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持健康的体重，通过合理饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间。

-心理调节：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力。

药物治疗：需要使用降压药物进行治疗，常用的降压药物有利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）等。具体用药需要根据患者的具体情况，如是否合并其他疾病等由医生选择合适的药物。

五、特殊人群注意事项

老年人群：老年高血压三级患者降压不宜过快过低，因为老年人血管弹性差，血压骤降可能会影响重要脏器的血液灌注，导致脑缺血、心肌缺血等情况。一般建议将血压逐渐控制在150/90mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140/90mmHg以下，但要密切观察患者的反应。

儿童青少年：儿童青少年高血压三级相对较少见，但一旦发生需要积极寻找病因，可能与先天性疾病、内分泌疾病等有关。在治疗上需要更加谨慎，非药物干预是基础，如调整生活方式等，药物治疗需要根据具体情况选择合适的降压药物，且要密切监测药物的不良反应。

妊娠高血压患者：妊娠合并高血压三级较为特殊，需要在保障母婴安全的前提下进行治疗。降压药物的选择需要考虑对胎儿的影响，一般首选甲基多巴等对胎儿影响较小的药物，同时要密切监测血压、胎儿的生长发育等情况。