大人拉肚子是怎么回事

一、感染因素

（一）细菌感染

1.常见细菌及感染途径

-如沙门菌属，常通过食用被污染的食物（如变质的肉类、蛋类等）感染。患者会出现腹痛、腹泻，大便多为黏液便或脓血便，可能伴有发热等症状。例如，有研究表明，沙门菌引起的腹泻在夏季较为常见，与高温环境下食物易变质有关。

-志贺菌属感染，主要通过粪-口途径传播，患者可出现频繁的腹泻，大便为黏液脓血便，伴有里急后重（即有排便不尽感），儿童相对更易受志贺菌感染，因为儿童的卫生习惯相对较差，且免疫系统发育尚未完全成熟。

2.大肠杆菌感染

-某些血清型的大肠杆菌，如肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）等可引起大人腹泻。ETEC感染后，患者主要表现为水样腹泻，可能伴有恶心、呕吐等症状，其感染与食用被污染的水源或食物相关，在旅行人群中较为常见，因为旅行时可能接触到不洁净的饮食。

（二）病毒感染

1.轮状病毒

-主要感染婴幼儿，但成人也可感染。通过粪-口途径传播，成人感染轮状病毒后，症状相对婴幼儿可能较轻，但也会出现腹泻，多为稀水样便，每日排便次数较多，可能伴有发热、腹痛等症状，病程一般为1-2周，在寒冷季节更易流行。

2.诺如病毒

-是引起成人急性病毒性胃肠炎的常见病原体。传播途径包括人传人、食用被诺如病毒污染的食物或水等。患者起病急，主要症状为腹泻、呕吐，腹泻多为水样便，呕吐频繁，可伴有腹痛、恶心、发热等，在学校、养老院、医院等人群密集场所易暴发流行，其传染性较强。

二、非感染因素

（一）饮食因素

1.食物中毒

-食用有毒食物，如毒蘑菇、发芽马铃薯等可导致拉肚子。毒蘑菇中毒引起的腹泻症状多样，可能伴有恶心、呕吐、腹痛，严重时可出现肝肾功能损害等；发芽马铃薯含有龙葵碱，食用后会刺激胃肠道，引起腹泻、腹痛等症状，一般在食用后数小时内出现症状。

2.食物过敏

-对某些食物过敏的人，食用相关食物后可出现腹泻。例如，对牛奶过敏的人，饮用牛奶后会出现腹泻，还可能伴有皮疹、瘙痒等过敏表现，腹泻一般为稀便，停止食用过敏食物后症状可逐渐缓解。

3.饮食不当

-暴饮暴食，短时间内摄入大量食物，超过胃肠道的消化吸收能力，可引起消化不良性腹泻，表现为大便次数增多，大便中有未消化的食物残渣，一般调整饮食后症状可改善。食用过多辛辣、油腻食物，如大量食用辣椒、油炸食品等，也会刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快，出现腹泻，这类腹泻一般症状相对较轻，调整饮食结构后多可缓解。

（二）药物副作用

1.一些抗生素

-如广谱抗生素的使用，可能会引起肠道菌群失调，从而导致腹泻。因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也会破坏肠道内正常的有益菌群，使肠道菌群平衡被打破，有害菌大量繁殖，引起腹泻。例如，长期或大量使用头孢菌素类抗生素后，部分患者会出现腹泻症状，一般在停药后，通过补充益生菌等措施可逐渐恢复肠道菌群平衡，腹泻症状缓解。

2.降压药等其他药物

-某些降压药，如利血平，可能会引起胃肠道不适，包括腹泻。具体的药物副作用机制因药物而异，患者在服用药物过程中出现腹泻症状时，需要考虑药物副作用的可能，必要时在医生指导下调整用药。

（三）消化系统疾病

1.炎症性肠病

-包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重等症状，病情迁延不愈，可累及全结肠，其发病与免疫因素、遗传因素等有关，患者多为中青年，病程较长，需要长期治疗和监测。克罗恩病可累及胃肠道的任何部位，以回肠末端和右半结肠多见，症状包括腹泻、腹痛、腹部包块等，病情也容易反复发作，其发病机制与免疫异常、肠道菌群失调等多种因素相关。

2.肠易激综合征

-是一种常见的功能性胃肠病，多见于中青年。患者主要表现为腹痛、腹泻，腹泻多为稀糊状或稀水样便，可伴有便秘与腹泻交替出现，症状的发作常与精神因素、饮食等有关，如焦虑、紧张、食用敏感食物（如乳制品、豆类等）后可诱发或加重症状，一般通过调整生活方式、心理调节等综合治疗。

（四）其他因素

1.腹部受凉

-腹部受到寒冷刺激，可引起胃肠蠕动加快，导致腹泻。尤其是在夜间睡眠时腹部保暖不当，或长时间处于寒冷环境中，如在空调房间温度过低且腹部未做好保暖措施，容易出现拉肚子的情况，这种腹泻一般为稀便，注意腹部保暖后症状多可缓解。

2.内分泌及代谢紊乱

-如甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，出现腹泻症状，同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进的其他表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现糖尿病酮症酸中毒时，也可表现为腹泻，同时伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味等酮症酸中毒的特征性表现。