脑干梗死的症状

一、意识障碍

具体表现：脑干梗死可能影响脑干网状上行激活系统，导致患者出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡，表现为患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题，但停止刺激后又入睡；重者可出现昏迷，对各种刺激均无反应。

年龄因素影响：对于儿童患者，脑干梗死导致的意识障碍可能会影响其正常的生长发育和神经功能发展，因为儿童的神经系统尚在发育中，意识障碍可能会干扰其感知、认知等功能的正常形成；而老年患者本身神经系统功能有所减退，脑干梗死引发的意识障碍可能会进一步加重其生活自理能力的丧失等问题。

病史关联：有高血压、糖尿病等基础病史的患者，由于血管病变基础，更易发生脑干梗死进而出现意识障碍，且原有的基础疾病可能会影响意识障碍恢复的预后情况。

二、颅神经功能障碍

动眼神经受累

-具体表现：可出现眼球运动障碍，如患侧眼球不能向上、向下、向内转动，同时伴有上睑下垂（提上睑肌麻痹）、瞳孔散大（动眼神经副交感纤维受损）等。

-年龄性别差异：老年女性患者可能因自身生理变化及基础疾病等因素，在动眼神经受累时恢复相对较慢；儿童患者动眼神经受累可能会影响其视觉发育和眼球运动的正常协调。

-病史相关：有动脉硬化病史的患者，动眼神经受累的概率相对较高，且动脉硬化可能会加重神经受损的程度。

面神经受累

-具体表现：表现为患侧面部表情肌瘫痪，出现口角歪斜，流口水，不能皱额、蹙眉等。

-年龄因素：儿童脑干梗死后面神经受累可能会影响其面部外观和社交心理发展；老年患者面神经受累可能会导致进食时食物易滞留于患侧口腔等问题，影响生活质量。

-病史联系：有糖尿病病史的患者，面神经受累的风险增加，因为糖尿病性神经病变可能累及面神经相关神经纤维。

三、运动障碍

交叉性瘫痪

-具体表现：是脑干梗死较为特征性的表现，即病灶侧的颅神经麻痹和对侧的肢体瘫痪。例如，一侧脑干梗死时，若病变累及同侧的三叉神经等颅神经，同时出现对侧肢体的运动障碍，表现为对侧肢体肌力减退、肌张力异常等。

-年龄差异影响：儿童交叉性瘫痪会严重影响其运动功能的正常发展，可能导致运动发育落后；老年患者交叉性瘫痪会显著降低其行动能力，增加跌倒等意外风险。

-病史关联：有房颤病史的患者，易形成栓子导致脑干梗死出现交叉性瘫痪，房颤病史越长，发生栓子栓塞导致脑干梗死的可能性越大，进而交叉性瘫痪的严重程度可能更重。

四肢瘫

-具体表现：当脑干梗死累及双侧锥体束时，可出现四肢瘫痪，表现为四肢肌力减退，严重者完全不能活动，肌张力可能增高或降低等。

-年龄因素：儿童四肢瘫会极大地限制其身体活动和整体发育，需要特殊的康复护理；老年患者四肢瘫会使其完全丧失自理能力，长期卧床还可能引发肺炎、压疮等并发症。

-病史相关：有高血脂病史的患者，血液黏稠度增加，易形成血栓导致脑干梗死引发四肢瘫，高血脂控制不佳会加重血管病变，增加四肢瘫的发生风险和严重程度。

四、感觉障碍

偏身感觉障碍

-具体表现：若脑干梗死影响了传导感觉的神经纤维，可出现对侧偏身的感觉异常，如感觉减退、感觉过敏、疼痛等。

-年龄性别影响：女性患者在感觉障碍时可能因自身对疼痛等感觉的敏感度与男性不同而有不同的感受和应对，老年患者偏身感觉障碍可能会因感觉异常而更容易受到外伤等伤害。

-病史联系：有高同型半胱氨酸血症病史的患者，血管内皮损伤风险增加，易发生脑干梗死导致偏身感觉障碍，高同型半胱氨酸水平持续升高会加重血管病变对感觉神经传导的影响。

面部及肢体感觉障碍并存

-具体表现：同时出现面部和肢体的感觉异常，如面部麻木伴有肢体的感觉减退等。

-年龄因素：儿童面部及肢体感觉障碍并存可能会影响其对自身身体感觉的认知和协调能力发展；老年患者这种情况会影响其日常生活中的精细动作和整体身体感知，进而影响生活质量。

-病史关联：有动脉炎病史的患者，血管炎症可能累及脑干及周围神经传导通路，导致面部及肢体感觉障碍并存，动脉炎的活动程度会影响感觉障碍的严重程度和进展情况。

五、呼吸循环障碍

呼吸节律异常

-具体表现：脑干是呼吸中枢所在部位，脑干梗死可导致呼吸节律紊乱，常见的有潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、叹息样呼吸等。

-年龄差异：儿童脑干梗死呼吸节律异常会严重影响其呼吸功能，危及生命，因为儿童呼吸调节系统相对脆弱；老年患者呼吸节律异常也会明显降低呼吸功能储备，增加呼吸衰竭的风险。

-病史相关：有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，脑干梗死时呼吸节律异常可能会更加复杂和严重，原有的肺部疾病会影响呼吸功能的基础状态，进而影响呼吸节律异常的表现和预后。

血压异常

-具体表现：可出现血压波动，如血压升高或降低。脑干梗死影响了心血管中枢的调节功能，导致血压失去正常的稳定调节。

-年龄因素：老年患者本身血压调节功能有所下降，脑干梗死引发的血压异常可能会更难控制，且血压波动过大易导致心脑血管进一步受损；儿童患者血压异常可能会影响其正常的生长发育过程中对循环系统的要求。

-病史关联：有高血压病史的患者，脑干梗死时血压异常可能会更为显著，原有的高血压基础会使血压波动对心脑等器官的损害风险增加，且控制血压的难度可能更大。