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脑干梗死有什么治疗方法

2024年08月16日
刁芳明
刁芳明副主任医师神经内科
广州医科大学附属第二医院
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脑干梗死的治疗方法主要包含一般处理、急性期治疗以及合并症处理。具体如下:

一、一般处理:

1.必要时给予吸氧和通气支持,对于极其严重的脑干梗死患者,需进行气道支持与辅助呼吸。

2.及时展开心脏监测。

3.出现发热状况时,应及时进行体温控制。

4.针对血压血糖升高的患者,评估风险后实施血压和血糖控制。

5.对于老年脑干梗死患者要进行营养支持。

二、急性期治疗:

1.静脉溶栓是当前最为主要的恢复血流措施,可依据患者具体情况选择rtPA静脉溶栓或尿激酶静脉溶栓。

2.当静脉溶栓效果不理想或因药物过敏不能溶栓时,可运用血管介入的方式治疗,涵盖桥接、动脉溶栓、机械取栓、血管成形以及血管支架等。

3.未进行溶栓的患者应尽早服用抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,以预防脑梗再次发生。

4.若患者存在血液高凝状态或深静脉血栓形成,则还需加用抗凝药。

三、合并症的治疗:

1.脑水肿和颅高压:脑干梗死时常伴有诸多并发症,有些并发症可能引发严重后果,需及时处理。比如脑水肿和颅高压,应及时降低颅内压并维持脑部灌注,此时可将床头抬高20至45度,也可使用甘露醇和呋塞米进行治疗。

2.感染:如果合并了感染,应及时使用抗生素等药物来控制感染。

3.应激性溃疡:老年人和重症脑干梗死患者容易发生应激性溃疡,应常规应用抗溃疡药。

4.深静脉血栓形成:深静脉血栓形成的患者在使用低剂量抗凝药的同时,应在家属帮助下适当活动,防止血栓形成再度加重。

5.吞咽困难:若有吞咽困难,可选择营养液静滴,排查引发吞咽困难的原因再对症治疗。

需要强调的是,上述治疗所用的药物都需要医生评估患者情况后制定详细的治疗计划,患者不可自行随意服用。

总结:脑干梗死治疗方法涵盖一般处理、急性期治疗和合并症处理,其中包含多种具体措施,如吸氧通气支持、心脏监测、溶栓、抗血小板、处理并发症等,治疗药物需医生根据患者情况决定,患者切勿自行用药。

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