什么是多囊巢综合征

一、多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常发生于育龄女性的激素失调疾病，以雄激素异常升高、持续无排卵以及卵巢存在多个囊肿样结构为主要特征，它不仅影响女性生殖健康，还与代谢紊乱等健康问题相关。以下从多个方面为您详细介绍：

1.症状表现：

月经紊乱：多数患者月经周期延长，从原本规律的周期变为35天以上，甚至数月来一次月经，也有部分人会出现月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则出血情况。

多毛：雄激素水平升高使得身体毛发增多且浓密，常见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，出现类似男性的毛发分布。

肥胖：约半数以上患者存在肥胖问题，多集中在腹部，表现为腹型肥胖。体重超过正常范围，BMI常大于25kg/m²。

不孕：持续无排卵影响卵子排出与受精，是导致女性不孕的常见原因之一。

皮肤问题：高水平雄激素会刺激皮脂腺分泌增加，引发痤疮，多发生于面部、胸背部，且症状相对较重，持续时间长，治疗后易复发。

2.发病原因：

遗传因素：研究表明，家族中有PCOS患者，其亲属发病风险增加，遗传因素在PCOS发病中起重要作用，可能涉及多个基因的突变或异常表达。

激素失衡：下丘脑垂体卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调。例如促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值升高，LH对卵巢间质细胞和卵泡膜细胞刺激增强，使雄激素合成增加。

生活方式：长期高热量饮食、运动量不足，易导致肥胖，肥胖会加重胰岛素抵抗，胰岛素又会刺激卵巢雄激素分泌，形成恶性循环，增加发病风险。

环境因素：塑料制品中的双酚A、农药残留等环境内分泌干扰物，可能影响体内激素平衡，增加患病几率。

3.诊断方法：

症状评估：医生详细询问月经周期、经量、多毛、肥胖等症状表现。

血液检查：检测性激素六项，即睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮，查看雄激素是否升高、LH/FSH比值是否异常；同时检查血糖、胰岛素、血脂等代谢指标，评估是否存在代谢紊乱。

超声检查：通过B超观察卵巢形态，若卵巢内可见12个以上直径29mm的小卵泡，呈车轮状排列，卵巢体积增大，可辅助诊断。但需注意，超声诊断要结合临床症状和激素水平综合判断。

4.治疗方式：

生活方式调整：

饮食：均衡饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物；控制碳水化合物和脂肪摄入，尤其是精制谷物和饱和脂肪。例如，减少白面包、蛋糕等食物摄入。对于肥胖患者，通过控制饮食减少热量摄入，以达到减轻体重目的。

运动：每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于提高基础代谢率，减轻体重，改善胰岛素抵抗。

药物治疗：

调节月经周期：可使用短效口服避孕药，如达英35、优思明，通过抑制垂体促性腺激素分泌，降低雄激素水平，调整月经周期。

降低雄激素水平：螺内酯，它是一种醛固酮拮抗剂，通过抑制雄激素合成或作用环节，降低雄激素活性。

促排卵治疗：有生育需求时，克罗米芬可诱导排卵，通过与下丘脑雌激素受体结合，解除雌激素对下丘脑的负反馈，促进垂体分泌促性腺激素，从而诱发排卵。

手术治疗：如腹腔镜下卵巢打孔术，适用于药物治疗无效者，通过破坏卵巢间质，降低雄激素水平，改善排卵功能，但手术可能引起盆腔粘连等并发症，需谨慎选择。

5.长期管理与注意事项：

定期复查：定期检查性激素水平、血糖、血脂、超声等，监测病情变化，调整治疗方案。

心理调节：因疾病可能影响生育及外貌，患者易出现焦虑、抑郁等情绪，要注意心理调节，可通过与家人朋友交流、参加社交活动、心理咨询等方式缓解压力。

二、特殊人群提示：

1.青春期女性：青春期是PCOS的高发阶段之一。由于青春期本身也会出现月经不规律等情况，容易与PCOS混淆。若青春期女性出现多毛、肥胖且月经长期不规律，应及时就医检查。在治疗上，因青春期女性身体仍在发育，用药需谨慎，生活方式调整更为重要，帮助建立健康生活习惯，对控制病情发展有积极意义。

2.孕期女性：PCOS患者怀孕后，流产、妊娠期糖尿病、高血压等风险增加。孕期要密切监测血糖、血压等指标，遵循医生指导，合理饮食与运动。例如适当增加产检次数，以便及时发现并处理可能出现的问题。

3.绝经期女性：虽然PCOS主要影响育龄女性，但年轻时患PCOS，绝经后代谢综合征、心血管疾病等风险仍高于常人。绝经期要更加关注血糖、血脂、血压等指标，保持健康生活方式，预防相关疾病发生。