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儿童较为常见的风湿免疫性疾病有哪些?

2025年03月13日 02:18:33
聂小娟
聂小娟副主任医师皮肤科
山东省立医院
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儿童较为常见的风湿免疫性疾病有以下几种:

1.幼年特发性关节炎:这是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,可伴有全身多系统损害。病因尚不明确,可能与自身免疫、感染、遗传等因素有关。

临床表现:多数患儿发病前有发热、皮疹、关节痛等前驱症状。主要表现为对称性、多关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主,其次为肩、髋关节等。可伴有发热、皮疹、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状。

治疗方法:治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括休息、关节制动、物理治疗等。药物治疗主要使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗主要用于严重关节畸形的矫正。

2.系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统和脏器,临床表现复杂多样。多见于育龄期女性,儿童相对较少见。

临床表现:可表现为发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、雷诺现象等。还可出现多系统损害,如肾脏、心脏、肺、血液系统、神经系统等受累。

治疗方法:治疗方法包括一般治疗、药物治疗和对症治疗。一般治疗包括避免日晒、预防感染、避免使用可能诱发狼疮的药物等。药物治疗主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等。对症治疗包括针对狼疮肾炎、狼疮脑病等并发症的治疗。

3.过敏性紫癜:是一种常见的血管变态反应性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。多见于儿童和青少年,春秋季节好发。

临床表现:皮肤紫癜可出现在四肢伸侧、臀部和关节周围,对称分布,大小不等,呈紫红色,可融合成片,一般在数日内消退,但可反复发作。关节痛多发生在膝、踝、肘、腕等关节,呈游走性、多发性,一般在数日内消退。腹痛多为阵发性绞痛,位于脐周或下腹,可伴有呕吐、黑便等。

治疗方法:治疗方法包括去除病因、抗过敏、对症治疗和免疫抑制剂治疗。去除病因包括避免接触过敏原、感染等。抗过敏治疗可使用抗组胺药、维生素C、钙剂等。对症治疗包括止痛、止血等。免疫抑制剂治疗适用于肾型过敏性紫癜。

4.川崎病:又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下婴儿少见。

临床表现:主要表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

治疗方法:治疗方法包括阿司匹林、丙种球蛋白、糖皮质激素等。阿司匹林具有抗炎、抗血小板聚集的作用,是治疗川崎病的首选药物。丙种球蛋白可中和体内的致热源,减轻炎症反应,缩短发热时间。糖皮质激素可抑制炎症反应,但一般不单独使用。

5.幼年皮肌炎:是一种儿童特发性炎症性肌病,以横纹肌非化脓性炎症为特征,可伴有皮肤损害。病因尚不明确,可能与自身免疫、感染、遗传等因素有关。

临床表现:主要表现为对称性四肢近端肌无力,常伴有肌肉疼痛和压痛。可出现抬头、举臂、下蹲、上楼、梳头、吞咽困难等困难。还可出现皮肤损害,如眶周紫红色皮疹、Gottron征、披肩征、技工手等。

治疗方法:治疗方法包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。一般治疗包括休息、营养支持等。药物治疗主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。物理治疗包括按摩、被动运动、功能训练等。

6.系统性血管炎:是一组以血管壁炎症和坏死为主要病理改变的疾病,可以累及全身各个系统,儿童系统性血管炎相对少见。

临床表现:不同类型的系统性血管炎临床表现差异较大,常见的有发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、腹痛、血尿、蛋白尿、脱发等。

治疗方法:治疗方法包括一般治疗、药物治疗和免疫抑制剂治疗。一般治疗包括休息、营养支持等。药物治疗主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集药物等。免疫抑制剂治疗适用于糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果不佳的患者。

以上是儿童较为常见的风湿免疫性疾病,每种疾病的治疗方法和预后都不同,需要根据具体情况进行个体化治疗。如果孩子出现相关症状,建议及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。

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