血液滤过置换液什么意思

一、血液滤过置换液的定义

血液滤过置换液是在血液滤过治疗过程中使用的液体。血液滤过是一种模拟肾小球滤过功能的血液净化技术，通过血流与滤过液在滤过器内的对流原理，清除体内过多的水分和溶质。而置换液则是用于补充和替代体内丢失的电解质、营养物质等，并维持内环境稳定的液体。

（一）组成成分及相关指标意义

1.电解质成分

-钠：正常人体钠的浓度一般在135-145mmol/L之间，血液滤过置换液中的钠浓度需要根据患者的具体情况进行调整。例如，对于存在低钠血症的患者，置换液中的钠浓度可能会适当调高，以纠正低钠状态，维持细胞内外的渗透压平衡，避免因低钠导致脑细胞水肿等不良后果；而对于钠代谢正常或偏高的患者，置换液中的钠浓度则维持在正常范围。

-钾：正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，置换液中的钾浓度要根据患者的血钾水平来设定。如果患者血钾升高，置换液中的钾浓度会降低，甚至不含钾，以促进钾从体内排出；若患者血钾正常或偏低，置换液中的钾浓度会调整到正常范围或略高，以防止低钾血症的发生。

-钙：正常血钙浓度为2.25-2.58mmol/L，置换液中的钙浓度也需根据患者情况调整。对于患有骨质疏松等钙代谢异常的患者，可能需要调整置换液中的钙浓度来维持钙平衡，保证骨骼等组织的正常功能。

-镁：正常血镁浓度为0.7-1.05mmol/L，置换液中的镁浓度同样要依据患者血镁水平进行调节，以维持镁在体内的正常代谢和生理功能。

2.其他成分

-碳酸氢盐：浓度一般在25-35mmol/L左右，主要用于纠正患者的酸碱平衡紊乱。例如，对于存在代谢性酸中毒的患者，通过补充碳酸氢盐来提高血液中的碳酸氢根浓度，中和体内过多的酸性物质，维持血液pH值在7.35-7.45的正常范围。不同年龄阶段的患者对酸碱平衡的调节能力不同，儿童由于机体发育尚未成熟，酸碱平衡调节功能相对较弱，在调整置换液中碳酸氢盐浓度时需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生理特点，避免因置换液成分调整不当导致酸碱平衡波动过大。

二、血液滤过置换液的作用

1.维持内环境稳定

-通过补充合适浓度的电解质和酸碱物质，使患者的血液电解质浓度、酸碱平衡等维持在正常范围。对于不同年龄的患者，如儿童，由于其身体代谢和调节功能与成人不同，更需要精确调节置换液成分来维持内环境稳定。儿童的肾脏等器官功能尚未完全发育成熟，血液滤过过程中内环境波动对儿童的影响更大，所以在使用血液滤过置换液时，要充分考虑儿童的生理特点，确保置换液成分能够更好地适应儿童的内环境调节需求。

2.清除溶质和水分

-在血液滤过过程中，置换液与患者血液进行物质交换，帮助清除体内过多的小分子和中分子溶质以及多余的水分。例如，对于患有肾功能衰竭的患者，体内会有过多的尿素、肌酐等代谢废物积聚，血液滤过置换液通过对流等机制将这些废物清除，同时补充必要的物质，维持患者的生理功能。不同年龄的肾功能衰竭患者，其对溶质和水分清除的需求和耐受程度不同。儿童肾功能衰竭时，由于肾脏功能尚未成熟，在清除溶质和水分时需要更加温和，避免过度清除导致营养不良等问题，所以在选择和使用血液滤过置换液时，要综合考虑儿童的年龄、肾功能损害程度等因素来调整置换液的相关参数。

三、血液滤过置换液的使用场景

1.急性肾功能衰竭

-对于急性肾功能衰竭患者，血液滤过置换液是常用的治疗手段之一。通过使用置换液进行血液滤过，可以帮助患者排出体内的毒素和多余水分，维持内环境稳定，为肾功能的恢复创造条件。在儿童急性肾功能衰竭中，由于儿童的特殊生理状况，使用血液滤过置换液时需要特别注意置换液成分的精确调配，以适应儿童的代谢和调节需求，促进肾功能的恢复，同时减少治疗过程中的并发症发生。

2.慢性肾功能衰竭

-慢性肾功能衰竭患者在病情进展到一定程度时，也可能需要进行血液滤过治疗，此时需要使用血液滤过置换液来维持患者的内环境稳定，提高患者的生活质量，延缓病情的进一步恶化。不同年龄的慢性肾功能衰竭患者，在使用血液滤过置换液时，要根据患者的年龄、身体状况等调整置换液的相关参数。例如，老年慢性肾功能衰竭患者可能存在多器官功能衰退等情况，在调整置换液成分时要更加谨慎，避免因置换液成分不当导致心脑血管等并发症的发生。

总之，血液滤过置换液在血液滤过治疗中起着至关重要的作用，其成分和使用需要根据患者的具体情况进行精确调整，充分考虑不同年龄、身体状况等因素，以确保治疗的有效性和安全性。