阑尾炎怎么检查的出来

一、阑尾炎的检查方法

1.体格检查

腹部触诊：医生通过按压患者腹部，寻找压痛点。阑尾炎典型的压痛点在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。此处压痛对阑尾炎诊断有重要意义。若炎症波及腹膜，还会出现反跳痛和腹肌紧张，提示阑尾可能已穿孔或炎症较重。

结肠充气试验：患者仰卧位，医生用手压迫左下腹降结肠区，再沿结肠逆行向上挤压，如引起右下腹疼痛，即为阳性，提示可能存在阑尾炎。其原理是挤压结肠使气体冲向盲肠和阑尾，引起炎症部位疼痛。

腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿后伸，若引起右下腹疼痛为阳性，常提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。因为此时腰大肌紧张，刺激到阑尾周围的炎症组织。

闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，多为盆腔位阑尾。

2.实验室检查

血常规：多数阑尾炎患者白细胞计数会升高，一般可达到（1020）×10⁹/L，中性粒细胞比例也会增高，常超过80%。这是由于炎症刺激机体免疫系统，促使白细胞生成和释放增加。但也有部分患者白细胞计数可在正常范围，尤其在阑尾炎早期或机体反应较差时。

C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，阑尾炎时可出现不同程度升高，有助于判断炎症的存在和严重程度。其升高程度与炎症的严重程度相关，一般在发病后612小时开始升高，2448小时达到高峰，之后随病情好转逐渐下降。

3.影像学检查

超声检查：超声检查是诊断阑尾炎常用的方法。可发现肿大的阑尾，表现为盲肠末端的管状低回声结构，直径常大于6mm，阑尾壁增厚，呈“靶环征”。还能观察到阑尾腔内有无粪石、积液，以及阑尾周围有无脓肿形成。对于小儿、孕妇等特殊人群，超声检查因其无辐射，是首选的影像学检查方法。

CT检查：CT检查对阑尾炎的诊断准确性较高。能清晰显示阑尾的形态、大小、位置，以及阑尾周围的渗出、脓肿等情况。尤其是对于肥胖患者、诊断困难的患者，CT检查优势更为明显。CT图像上可见阑尾增粗，阑尾壁增厚，阑尾周围脂肪间隙模糊、渗出，有时还能发现阑尾腔内的高密度粪石影。

MRI检查：MRI检查同样无辐射，对于孕妇等不宜接受CT检查的患者，在超声检查难以明确诊断时，可考虑MRI检查。MRI能多方位成像，对软组织分辨力高，可清晰显示阑尾及其周围组织的病变情况。

二、不同人群检查时的特点及注意事项

1.儿童

特点：儿童表述能力有限，腹部体征可能不典型，检查时需耐心细致。儿童阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高，所以一旦怀疑阑尾炎，应尽快完善检查明确诊断。

注意事项：超声检查是儿童阑尾炎首选的影像学检查方法，但检查时需取得患儿配合，必要时可适当给予镇静剂。在进行体格检查时，动作要轻柔，避免过度刺激患儿引起哭闹，影响检查结果判断。

2.孕妇

特点：孕妇生理状态特殊，阑尾炎症状可能被妊娠相关的生理变化掩盖，诊断难度较大。同时，孕期用药和检查需考虑对胎儿的影响。

注意事项：超声检查是孕妇阑尾炎的主要影像学检查手段，可多次检查动态观察阑尾情况。如超声难以明确诊断，MRI检查可作为补充，但一般不建议在孕早期进行。体格检查时要注意避免压迫子宫，询问病史要详细了解孕期情况。

3.老年人

特点：老年人对疼痛感觉较迟钝，腹肌萎缩，阑尾炎时腹部体征常不明显，容易延误诊断。且老年人多合并有其他基础疾病，增加了诊断和治疗的复杂性。

注意事项：对于老年人，不能仅因症状和体征不典型就排除阑尾炎诊断。详细询问病史，包括既往疾病史、近期用药情况等。在进行实验室检查和影像学检查时，要综合考虑老年人身体状况和基础疾病对检查结果的影响。

三、温馨提示

1.特殊人群注意事项

儿童：儿童患阑尾炎时，家长要密切观察孩子的症状变化，如腹痛程度、有无发热、呕吐等，及时向医生反馈。因儿童病情变化快，一旦怀疑阑尾炎，应尽快就医检查，避免延误治疗导致阑尾穿孔等严重并发症。

孕妇：孕期若出现腹痛，不要自行判断或盲目用药，应立即就医。检查过程中，要告知医生自己的孕周等详细孕期情况，以便医生选择合适的检查方法和制定治疗方案，最大程度保障母婴安全。

老年人：老年人及家属要提高对阑尾炎的认识，即使腹痛症状不严重，也不能忽视。若有腹部不适，应及时就医，完善相关检查。同时，老年人在就医时要主动告知医生自己的基础疾病和正在服用的药物，便于医生综合判断。

2.生活方式建议

饮食方面：保持规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，有助于减少阑尾炎的发生风险。

运动方面：适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免饭后立即进行剧烈运动，防止肠道功能紊乱诱发阑尾炎。

卫生习惯：注意饮食卫生，勤洗手，避免食用不洁食物，减少肠道感染的机会，降低阑尾炎发病几率。

四、治疗药物（仅列举名称）

1.头孢曲松

2.甲硝唑