糖尿病的早期症状

一、多饮

1.机制及表现：糖尿病早期由于血糖升高，肾脏滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，导致尿糖排出增加，引起渗透性利尿，使机体失水，进而刺激口渴中枢，表现为口渴多饮。成年糖尿病患者可能会明显感觉到喝水量较以往增多，而且即使大量饮水也难以缓解口渴的感觉。对于儿童糖尿病患者，可能会出现平时不爱喝水的孩子突然变得爱喝水的情况，同时可能伴有尿量增多。

2.与年龄、生活方式等的关系：一般来说，成年人如果原本生活方式较为sedentary（久坐），摄入高糖食物较多，出现多饮症状时更要警惕糖尿病。儿童如果在短时间内饮水量明显增加，同时伴有体重不增甚至下降等情况，需高度关注。

二、多食

1.机制及表现：血糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，从而刺激食欲导致多食。糖尿病早期患者可能会出现进食量较以往明显增多的情况，即使刚吃过饭不久又会有饥饿感。例如一些原本食量正常的成年人，突然变得很能吃，但是体重却没有相应增加甚至下降。儿童糖尿病患者可能会在原本饮食习惯基础上，食量大幅增加，比如原本吃一碗饭就饱，现在要吃两碗甚至更多，但体重增长不理想。

2.与年龄、生活方式等的关系：成年人如果平时饮食结构不合理，高糖高脂食物摄入过多，活动量少，出现多食症状时要考虑糖尿病可能。儿童如果在生长发育阶段出现多食但体重不增，结合多饮、多尿等症状，需排查糖尿病。

三、多尿

1.机制及表现：血糖升高，超过肾糖阈，尿中排出大量葡萄糖，带走大量水分，导致尿量增多。糖尿病早期患者会发现排尿次数较以往明显增多，尤其是夜间排尿次数增加。成年人可能原本夜间不起夜或者起夜1次，现在变成2-3次甚至更多。儿童糖尿病患者可能会出现原本使用纸尿裤的幼儿，突然出现尿床次数增加，或者原本排尿规律的儿童出现排尿次数明显增多。

2.与年龄、生活方式等的关系：成年人如果有长期高糖饮食史，出现多尿症状要注意糖尿病。儿童如果出现无明显诱因的多尿，特别是合并多饮、多食等症状时，要及时检查血糖等指标。

四、体重下降

1.机制及表现：由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能被充分利用，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。糖尿病早期患者即使饮食量正常甚至增多，但体重会逐渐减轻。成年人可能在几个月内体重下降5-10斤甚至更多，而且没有刻意减肥。儿童糖尿病患者可能会出现生长发育迟缓，体重不增甚至下降，同时身高增长也可能受到一定影响。

2.与年龄、生活方式等的关系：成年人如果生活方式突然改变，比如没有刻意减肥但体重下降，同时伴有多饮、多食、多尿等症状，要考虑糖尿病。儿童处于生长发育阶段，体重下降伴随多饮、多食、多尿等情况，需警惕糖尿病影响其正常生长发育。

五、皮肤瘙痒

1.机制及表现：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于细菌和真菌生长繁殖，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。糖尿病早期患者可能会出现皮肤反复瘙痒的情况，尤其是女性外阴部位瘙痒较为常见。成年人可能会出现腿部、手臂等部位皮肤瘙痒，搔抓后皮肤可能会出现抓痕等改变。儿童糖尿病患者如果出现皮肤瘙痒，尤其是反复发生的外阴瘙痒等情况，要考虑糖尿病可能。

2.与年龄、生活方式等的关系：成年人如果平时卫生习惯一般，出现皮肤瘙痒且难以缓解，结合其他糖尿病症状要排查。儿童皮肤相对娇嫩，高血糖引起的皮肤瘙痒可能更易发生，尤其是有糖尿病家族史的儿童更要注意。

六、视力模糊

1.机制及表现：血糖波动会引起眼内渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，从而出现视力模糊。糖尿病早期患者可能会出现看东西模糊不清的情况，比如原本视力正常的成年人，突然发现看远处的东西没有以前清楚，或者看书读报时容易出现字迹模糊等。儿童糖尿病患者如果出现视力突然下降，或者在学校体检时发现视力异常，要考虑糖尿病的可能。

2.与年龄、生活方式等的关系：成年人如果长期高血糖控制不佳，出现视力模糊要考虑糖尿病视网膜病变的早期表现。儿童如果有糖尿病家族史，出现视力变化要及时检查血糖等指标，因为儿童糖尿病引起的视力模糊可能是糖尿病性屈光不正等早期表现。