鼻炎与鼻窦炎的不同

一、定义与发病部位

1.鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，主要累及鼻腔，即鼻孔到鼻咽部这一区域的黏膜组织。鼻窦炎则是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，左右成对，共4对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

二、病因差异

1.鼻炎常见病因有病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒等，约占病因的70%-80%；过敏原刺激，如花粉、尘螨等，引发机体的免疫反应；物理和化学刺激，如长期处于干燥、高温环境或接触有害化学气体等。

2.鼻窦炎病因除了与鼻炎类似的病毒、细菌感染外，鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲阻碍鼻窦引流；牙源性感染，如龋齿引发的上颌窦炎；以及一些全身性疾病导致机体抵抗力下降，也会增加鼻窦炎发病风险。

三、症状区分

1.鼻炎主要症状为鼻塞，多为双侧间歇性或交替性，程度轻重不一；流涕，清水样涕多见于过敏性鼻炎，而感染性鼻炎初期为清水样，后期可转为黏脓性；鼻痒，尤其在过敏性鼻炎中较为明显，患者常忍不住揉鼻；还可能伴有打喷嚏，多为阵发性，少则3-5个，多则十几个。

2.鼻窦炎症状除鼻塞、流涕外，鼻涕多为黏脓性或脓性，量较多且不易擤尽；头痛症状较为突出，不同鼻窦发炎引起的头痛部位和时间有特点，如急性上颌窦炎多为眶上额部痛，晨起轻，午后重，急性额窦炎则是前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后开始减轻至消失；嗅觉减退也较常见，多因鼻黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂所致。

四、检查方法

1.鼻炎检查时，鼻内镜下可见鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲肿大，鼻腔内有分泌物。过敏原检测对过敏性鼻炎诊断有重要意义，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，可明确过敏原。

2.鼻窦炎检查，鼻内镜除可见鼻腔黏膜充血、水肿，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物外，鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法，能清晰显示鼻窦内病变情况，如窦腔黏膜增厚、窦内积液等，对病情评估和治疗方案制定有重要指导作用。

五、治疗方法

1.鼻炎治疗，对于病毒感染引起的，多采用对症治疗，如使用减充血剂缓解鼻塞，如麻黄碱滴鼻液；过敏性鼻炎主要采用抗组胺药物，如氯雷他定，以及鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂。

2.鼻窦炎治疗，急性鼻窦炎以抗感染治疗为主，常用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，同时使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症，如糠酸莫米松鼻喷雾剂；慢性鼻窦炎在药物治疗效果不佳时，可能需手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术，以改善鼻窦引流。

六、特殊人群提示

1.儿童：免疫系统发育不完善，更易患鼻炎和鼻窦炎。症状可能不典型，家长需密切观察。用药要谨慎，避免使用成人药物，严格遵医嘱选择合适剂型和药物。日常注意鼻腔清洁，可使用生理性海盐水冲洗鼻腔，预防感冒，减少发病。

2.老年人：多伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时要注意血压变化，避免因用药导致血压升高。若患鼻窦炎，头痛等症状可能被基础疾病掩盖，需及时就医诊断。

3.孕妇：用药需谨慎，许多药物可能影响胎儿发育。鼻炎、鼻窦炎发作时，优先采用物理治疗，如鼻腔冲洗。如需用药，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。

七、不同生活方式影响及应对措施

1.吸烟人群：香烟烟雾刺激鼻黏膜，加重鼻炎、鼻窦炎症状。应尽早戒烟，减少烟雾对鼻腔和鼻窦黏膜的损害。

2.长期处于污染环境人群：如从事化工行业或生活在雾霾严重地区，应做好防护，佩戴口罩，减少有害气体和颗粒吸入。工作环境中可使用空气净化设备。

3.过度疲劳人群：过度疲劳导致免疫力下降，易引发鼻炎、鼻窦炎。要注意合理安排工作和休息，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质。