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为什么想睡觉又睡不着?

2025年08月14日 05:05:19
王文安
王文安主任医师神经内科
上海交通大学医学院附属新华医院
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一、生理因素导致想睡却睡不着

1.睡眠节律紊乱:长期熬夜、昼夜颠倒等行为会打乱人体正常的生物钟,使睡眠-觉醒节律失调,即便有困意,大脑仍难以切换到睡眠模式。例如,经常熬夜工作或娱乐的人群,原本的睡眠周期被打破,到了常规睡眠时间时,中枢神经系统仍处于相对兴奋状态,从而出现想睡觉却睡不着的情况。

2.疾病影响:某些疾病可干扰睡眠。如甲状腺功能亢进症,患者体内甲状腺素分泌过多,会增强交感神经兴奋性,导致机体处于亢奋状态,进而影响入睡;慢性疼痛性疾病,如关节炎、神经痛等,身体的疼痛刺激会持续向大脑传递信号,使人难以进入睡眠状态;此外,睡眠呼吸暂停综合征患者,睡眠中会出现呼吸暂停或低通气现象,频繁觉醒,也会表现为想睡却睡不着。

二、心理因素引发想睡难眠

1.压力与焦虑:长期处于高强度工作、学习压力下,大脑长期处于紧张应激状态,会释放过多应激激素,如皮质醇等,这些激素会干扰睡眠调节机制。例如,面临重要考试、工作项目deadlines的人群,大脑持续被压力相关的思维占据,难以放松进入睡眠;焦虑症患者常伴有过度担忧、紧张的情绪,夜间大脑仍处于警觉状态,导致入睡困难。

2.情绪波动:近期经历重大生活事件,如亲人离世、失业、感情受挫等,情绪起伏较大,会使大脑处于情绪应激状态,难以平静下来进入睡眠。例如,经历失恋的人,情绪处于悲伤、沮丧中,大脑思绪纷乱,影响睡眠质量。

三、环境因素干扰睡眠

1.睡眠环境不适:睡眠环境的噪音、光线、温度等不适宜会影响入睡。噪音超过40分贝就可能干扰睡眠,如街道嘈杂声、邻居装修声等;光线过亮,即使是微弱的光也可能刺激视网膜,影响褪黑素分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素;温度不适宜,过冷或过热都会让人感觉不适,难以进入深度睡眠。

2.睡前不良习惯:睡前饮用含咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等,其中的咖啡因会刺激中枢神经系统,延长觉醒时间;睡前过度使用电子设备,屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,从而干扰睡眠。例如,睡前1小时内玩手机、电脑等,会使大脑处于兴奋状态,导致想睡觉却睡不着。

四、特殊人群的相关情况

1.老年人:随着年龄增长,睡眠调节功能减退,更容易受上述因素影响。老年人可能因睡眠节律自然改变、夜间易醒等原因,出现想睡却睡不着的情况,且疾病发生率较高,如患有心脑血管疾病、糖尿病等,疾病本身或药物副作用也可能干扰睡眠。

2.儿童:儿童若白天活动量过大、情绪过于兴奋,或睡前接受了刺激性的视听内容,可能导致晚上精神较兴奋,难以入睡;此外,儿童睡眠环境的微小变化也较敏感,如更换床铺、睡眠空间有陌生声音等,都可能影响其入睡。

3.女性特殊时期:生理期女性体内激素波动可能导致情绪不稳定、身体不适,影响睡眠;孕期女性随着孕周增加,身体负担加重、心理压力增大,易出现睡眠问题;更年期女性因雌激素水平下降,常伴有潮热、盗汗、情绪烦躁等症状,干扰睡眠,出现想睡却睡不着的状况。

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