耳朵下边肿了一碰就疼

一、可能的原因

（一）淋巴结炎

1.成因：耳部周围分布着淋巴结，当附近组织发生感染时，如中耳炎、外耳道炎等，炎症可蔓延至淋巴结，引发淋巴结炎。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易因上呼吸道感染等诱发耳部周围淋巴结炎。成年人若长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降，也易受细菌等病原体侵袭引发该情况。

2.表现：耳朵下边可摸到肿大的淋巴结，质地较硬，有明显压痛，活动度尚可，同时可能伴有原发感染部位的症状，如中耳炎患者可能有耳痛、耳道分泌物等表现。

（二）腮腺炎

1.成因：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。儿童和青少年是高发人群，接触腮腺炎患者后易被感染。另外，化脓性腮腺炎多是由于金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于身体抵抗力较弱的人群，如糖尿病患者、长期卧床者等，口腔卫生不良时细菌可逆行感染腮腺。

2.表现：以流行性腮腺炎为例，发病初期可有发热、头痛、乏力等全身症状，随后出现一侧或双侧耳朵下边腮腺肿大，质地坚韧有弹性，有明显触痛，张口或咀嚼时疼痛加重。化脓性腮腺炎则局部皮肤发红、肿胀明显，按压有脓液溢出。

（三）皮脂腺囊肿感染

1.成因：耳朵下边皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿。若继发细菌感染，就会出现红肿、疼痛等症状。日常生活中不注意耳部皮肤清洁、经常搔抓局部等都可能增加感染风险。

2.表现：局部可见圆形肿块，肿块表面皮肤发红，有压痛，与周围组织边界清楚，感染严重时可伴有波动感。

二、就医建议

1.及时就诊情况：如果耳朵下边肿了一碰就疼的情况持续不缓解，或者伴有高热（体温超过38.5℃）、头痛剧烈、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即前往医院就诊。因为这些可能提示病情较为严重，如腮腺炎合并脑膜炎等并发症，或淋巴结炎发展为脓肿等情况。

2.就诊科室：一般可前往耳鼻喉科就诊，医生会通过体格检查、血常规等检查来明确病因。血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例升高等常提示有感染存在。

三、一般处理原则

1.休息与饮食：患病期间要注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复免疫力。饮食上宜清淡，多吃富含维生素的蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减少对局部的刺激。

2.局部护理：对于淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染等情况，可在医生指导下进行局部护理。如淋巴结炎可适当进行局部热敷（注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤），但如果是腮腺炎，早期应避免热敷，以免加重肿胀。同时要保持耳部周围皮肤清洁，避免用手挤压肿胀部位。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现耳朵下边肿了一碰就疼的情况，家长要更加密切观察。儿童可能无法准确表达病情，家长需注意监测体温变化，若出现发热要采取适当的物理降温措施，如用温水擦拭额头、腋窝等部位。同时要督促儿童注意口腔卫生，预防口腔感染引发耳部周围病变。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，患病后恢复可能较慢。要注意观察病情变化，及时就医。同时老年人如果有基础疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，可能加重感染情况。