耳朵下面肿了一按就痛

一、可能的原因

（一）腮腺炎

1.病毒性腮腺炎：

-儿童和青少年较为常见，由腮腺炎病毒引起。通过呼吸道飞沫传播。患者除了耳朵下面（腮腺区域）肿胀、按压疼痛外，还可能伴有发热、头痛等症状。例如，流行性腮腺炎是典型的病毒性腮腺炎，研究显示其发病率在儿童群体中有一定的季节性，春季等季节相对高发。

-对于儿童患者，由于自身免疫系统发育不完善，感染腮腺炎病毒后更容易出现腮腺区域的肿胀疼痛等表现。而青少年也可能因为密切接触等感染该病毒。

2.细菌性腮腺炎：

-多发生于抵抗力低下的人群，如糖尿病患者、老年人等。主要是由于逆行感染，细菌（如金黄色葡萄球菌等）从腮腺导管口侵入腮腺引起炎症。除了耳朵下面肿胀、按压痛外，可能伴有局部皮肤红肿、发热明显等表现，严重时可出现化脓等情况。

（二）淋巴结炎

1.耳前或耳后淋巴结炎：

-多由头面部的感染引起，比如口腔、咽部的感染等。当口腔发生牙龈炎、咽炎等疾病时，细菌等病原体可经淋巴管累及耳前或耳后淋巴结，导致淋巴结肿大、按压疼痛。不同年龄人群都可能发生，儿童如果口腔卫生不佳，容易引发口腔感染进而导致淋巴结炎；成年人如果有咽部感染等情况也可能出现。

二、应对建议

（一）就医检查

1.详细问诊：医生会询问患者的症状出现的时间、是否有发热、近期头面部是否有感染情况等。对于儿童患者，还会询问近期的疫苗接种情况等；对于成年人，会询问既往病史等。

2.体格检查：重点检查肿胀区域的情况，包括肿胀的范围、质地、有无波动感等。同时检查头面部其他部位有无感染病灶。

3.辅助检查：

-血常规：如果是细菌感染引起的，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高；如果是病毒感染，淋巴细胞比例可能会升高。

-超声检查：可以帮助判断肿胀区域是炎性包块还是其他情况，对于淋巴结炎或腮腺炎等能辅助诊断。

（二）一般处理

1.休息与饮食：患者需要注意休息，保证充足的睡眠。饮食方面，对于腮腺炎患者，要避免食用酸性食物，因为酸性食物会刺激唾液分泌，加重腮腺的肿胀疼痛；一般患者要保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。

2.局部护理：如果是淋巴结炎导致的肿胀疼痛，可在医生指导下进行局部热敷（注意温度不宜过高，避免烫伤），以促进炎症吸收，但如果是化脓性腮腺炎等情况，热敷可能不适用，需遵循医生建议。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现耳朵下面肿一按就痛的情况，家长要密切观察孩子的体温变化、精神状态等。因为儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快。如果孩子伴有高热、精神萎靡等情况，要及时就医。同时，要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、早晚刷牙等，预防口腔感染引发淋巴结炎等情况。

2.老年人：老年人发生这种情况时，由于身体机能下降，对疾病的耐受能力较弱。要注意观察老年人的基础疾病情况，如是否有糖尿病等。如果老年人同时患有糖尿病，要警惕感染加重引发更严重的并发症。老年人就医时要如实告知医生既往病史等情况，以便医生准确诊断和治疗。