耳朵下面肿了一按就痛

一、可能的原因

（一）淋巴结炎

1.儿童情况：儿童免疫系统发育尚未完善，耳部附近的淋巴结容易因细菌感染引发炎症。例如，上呼吸道感染后，细菌可能经淋巴途径波及耳部下方淋巴结，导致淋巴结肿大、按压疼痛。

2.成人情况：成人可能因头颈部的局部感染，如牙龈炎、外耳道炎等，病原体蔓延至耳朵下面的淋巴结，引起淋巴结炎，出现肿胀、按压痛。

（二）腮腺炎

1.儿童与青少年：流行性腮腺炎多见于儿童和青少年，由腮腺炎病毒引起，具有传染性。主要表现为一侧或两侧耳朵下面肿胀、疼痛，按压时疼痛加剧，还可能伴有发热、头痛等症状。

2.成人情况：成人患腮腺炎时，症状可能相对较重，除耳部下方肿胀疼痛外，也可能出现腮腺导管口红肿等表现。

（三）皮脂腺囊肿感染

1.各年龄段：耳朵下面的皮肤皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，当发生感染时，就会出现局部肿胀、疼痛，按压痛明显，囊肿局部可能发红、温度升高。

二、相关检查

（一）体格检查

医生会详细检查耳朵下面肿胀部位的情况，包括肿胀的范围、质地、与周围组织的关系，以及有无压痛、波动感等，初步判断是淋巴结问题、腮腺问题还是皮肤附属器问题等。

（二）实验室检查

1.血常规：如果是感染引起，白细胞计数及中性粒细胞百分比可能会升高，有助于判断是细菌感染还是病毒感染等情况。例如，细菌感染时白细胞计数多升高，病毒感染时可能淋巴细胞比例会有变化。

2.病原学检查：如怀疑流行性腮腺炎，可进行腮腺炎病毒相关抗体检测等，以明确病原体。

（三）影像学检查

1.超声检查：对于判断淋巴结的大小、形态、内部结构以及是否有脓肿形成等有帮助，也能辅助诊断皮脂腺囊肿等情况。超声可清晰显示肿胀部位的超声图像，帮助医生判断病变性质。

2.CT或MRI检查：在某些复杂情况下，如怀疑深部组织病变等，可能会进行CT或MRI检查，进一步明确肿胀部位的组织结构情况。

三、处理原则

（一）一般处理

1.休息与饮食：患病期间注意休息，保证充足睡眠。饮食方面，儿童应给予清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，成人也同理，以减轻局部炎症反应。

2.局部护理：保持耳朵下面肿胀部位的清洁，避免搔抓、挤压，防止感染加重。儿童皮肤娇嫩，更要注意局部卫生，防止感染扩散。

（二）针对病因治疗

1.淋巴结炎：如果是细菌感染引起的淋巴结炎，可根据情况使用抗生素，但需遵循合理用药原则。儿童使用抗生素要特别注意选择合适的药物及剂量，避免影响生长发育等。如果是病毒感染引起，主要是对症支持治疗。

2.腮腺炎：流行性腮腺炎是自限性疾病，主要是对症治疗。发热时可采取物理降温或适当使用退热措施，儿童退热要注意选择合适的方式，避免过度退热等。同时要注意隔离，防止疾病传播。

3.皮脂腺囊肿感染：首先要控制感染，可局部涂抹抗生素软膏等。待感染控制后，对于较大的皮脂腺囊肿可能需要手术切除。儿童手术要考虑其耐受情况等，选择合适的时机进行手术。