后背肩胛骨疼痛到底是什么原因

一、肌肉骨骼相关原因

（一）肌肉劳损

1.成因及影响因素

-长期保持不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使后背肩胛骨周围的肌肉持续处于紧张状态，久而久之容易引发肌肉劳损。例如，办公室职员长时间面对电脑，颈部前伸、肩部上耸，肩胛骨周围的斜方肌、菱形肌等就可能因过度使用而劳损。年龄增长会导致肌肉弹性和力量下降，也更容易出现肌肉劳损相关疼痛。女性在孕期由于身体重心改变，姿势调整不当，也可能增加后背肩胛骨肌肉劳损的风险。

-主要表现为肩胛骨周围肌肉的酸痛、胀痛，疼痛程度一般在劳累后加重，休息后可稍有缓解。

（二）肩周炎

1.成因及影响因素

-肩周炎多发生于50岁左右人群，又称为五十肩。但现在也有年轻化趋势，长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素。肩部外伤后治疗不当也可能引发肩周炎。糖尿病患者由于代谢紊乱等因素，患肩周炎的概率相对较高。

-疼痛可牵涉到后背肩胛骨区域，同时伴有肩关节活动受限，早期是肩部疼痛逐渐加重，之后活动范围逐渐缩小，严重时穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。

（三）颈椎病

1.成因及影响因素

-颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫。长期低头看手机、伏案工作等不良生活方式是常见诱因。不同年龄段人群都可能患病，随着年龄增长，颈椎退变加重，患病风险增加。女性如果佩戴过紧的项链等，可能对颈部局部造成一定影响，但不是主要致病因素，但长期不良姿势等因素同样起作用。

-当颈椎病变刺激或压迫神经根时，可能会引起后背肩胛骨区域的放射性疼痛，还常伴有上肢麻木、无力等症状，颈部活动也可能受限。

二、骨骼相关原因

（一）肩胛骨骨折

1.成因及影响因素

-多由直接暴力引起，如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等。运动员在运动过程中肩部受到撞击，比如橄榄球运动中肩部被冲撞，容易发生肩胛骨骨折。老年人骨质疏松时，轻微外伤也可能导致肩胛骨骨折，如滑倒时手掌撑地，力量传导至肩部引发骨折。

-主要表现为肩胛骨部位剧烈疼痛，局部肿胀、淤血，活动肩关节时疼痛明显加剧，肩部活动受限。

（二）骨肿瘤

1.成因及影响因素

-骨肿瘤有原发性和转移性之分。原发性骨肿瘤的具体病因尚不十分明确，可能与遗传、基因异常等因素有关。转移性骨肿瘤多是其他部位的恶性肿瘤转移至肩胛骨，如乳腺癌、肺癌等容易发生骨转移。任何年龄段都可能发生，但不同类型骨肿瘤好发年龄有差异。

-除了后背肩胛骨疼痛外，还可能伴有局部肿块、消瘦、贫血等全身症状，疼痛一般呈进行性加重，夜间疼痛可能较明显。

三、内脏疾病牵涉痛原因

（一）冠心病

1.成因及影响因素

-冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引起。高血压、高血脂、糖尿病患者是冠心病的高危人群，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式也会增加患病风险。男性患冠心病的概率相对女性在一定年龄段前略高，但女性绝经后患病风险接近男性。

-部分冠心病患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至后背肩胛骨区域，疼痛性质多为压榨性、闷痛，有时可伴有心悸、胸闷、气短等症状，疼痛持续时间一般为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。

（二）胆囊炎、胆结石

1.成因及影响因素

-胆囊炎、胆结石的形成与胆汁淤积、胆固醇代谢紊乱等有关。肥胖、高脂饮食、妊娠等是常见诱因。女性患胆囊炎、胆结石的概率相对男性较高，尤其是多次妊娠的女性。

-疼痛可放射至后背肩胛骨下区，疼痛多为右上腹隐痛、胀痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后疼痛往往加重。