双脚水肿是什么原因？

一、生理性因素

（一）长时间站立或行走

对于长时间站立或行走的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流会受到影响，血液容易在脚部积聚，从而导致水肿。这是因为人体在站立或行走时，下肢静脉需要克服重力将血液回流至心脏，长时间的这种状态会使静脉回流阻力增加，进而引起双脚水肿。一般在休息、抬高下肢后可缓解。

（二）妊娠

女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，从而出现双脚水肿。同时，孕期体内激素水平的变化也会导致水钠潴留，进一步加重水肿情况。这种水肿通常在休息后会有所减轻，但分娩后一般会逐渐消退。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，导致静脉压升高，使得体液漏出到组织间隙，引起双脚水肿。同时还可能伴有呼吸困难、颈静脉怒张等症状。例如，有研究表明，约75%-80%的右心衰竭患者会出现下肢水肿，包括双脚水肿。

心包炎：心包炎导致心包积液时，会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，进而引发双脚水肿。患者可能还会有心前区疼痛、呼吸困难等表现。

（二）肾脏疾病

肾小球肾炎：肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，引起水肿。双脚水肿是常见表现之一，通常还会伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。大量临床研究显示，肾小球肾炎患者出现双脚水肿的比例较高。

肾病综合征：肾病综合征患者大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，从而出现双脚水肿。同时还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等典型表现。

（三）肝脏疾病

肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，同时也可引起双脚水肿。患者还可能有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现。

（四）内分泌代谢疾病

甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，导致水钠潴留，出现双脚水肿，多为非凹陷性水肿。患者还常伴有畏寒、乏力、记忆力减退等症状。

糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病肾病等并发症，导致肾功能受损，出现双脚水肿。另外，糖尿病引起的周围神经病变也可能影响下肢血液循环，导致水肿。

三、其他因素

（一）药物副作用

某些药物可能会引起双脚水肿的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），这类药物可能会导致血管扩张，引起外周水肿，包括双脚水肿。不同患者对药物的反应可能不同，有些患者在服用此类药物后较易出现水肿表现。

（二）营养不良

长期营养不良导致低蛋白血症时，会引起血浆胶体渗透压降低，从而出现双脚水肿。例如，一些慢性消耗性疾病患者、长期节食减肥者等，由于蛋白质摄入不足或吸收不良，容易发生这种情况。