双脚浮肿是什么原因？

一、生理性因素

（一）长时间站立或久坐

当人长时间站立或久坐时，下肢静脉回流会受到一定影响。例如，一些职业需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，由于重力作用，血液回流相对困难，容易导致双脚浮肿。这是因为静脉血液需要克服重力向上回流，长时间保持同一姿势会使静脉回流阻力增加，血液在下肢静脉内淤积，从而引起双脚浮肿。一般在适当活动、抬高下肢后可缓解。

（二）妊娠

女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，进而出现双脚浮肿。这是一种常见的生理现象，随着妊娠结束，浮肿通常会逐渐消退。同时，妊娠期间体内激素水平的变化也可能参与了浮肿的发生机制，例如雌激素水平升高可能会引起水钠潴留等情况，进一步加重浮肿。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血。血液回流到右心受阻，导致静脉压升高，使得下肢静脉血液淤积，从而出现双脚浮肿。患者还可能伴有呼吸困难、颈静脉怒张、肝大等症状。例如，一些患有慢性阻塞性肺疾病长期不愈的患者，容易并发右心衰竭，出现双脚浮肿等表现。

2.心包炎：心包炎患者由于心包积液，心包内压力升高，限制了心脏的舒张功能，影响了静脉回流，也可能导致双脚浮肿。同时可伴有胸痛、心悸等症状，通过心电图、心脏超声等检查可辅助诊断。

（二）肾脏疾病

1.肾炎：如肾小球肾炎，肾脏的滤过功能受损，导致体内水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分容易渗出到组织间隙，引起双脚浮肿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。例如，急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，发病前往往有链球菌感染史，之后出现双脚浮肿等症状。

2.肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，导致双脚甚至全身浮肿。这种浮肿通常比较明显，可呈凹陷性。

（三）肝脏疾病

肝硬化患者到了失代偿期，肝功能减退，白蛋白合成减少，同时门脉高压导致静脉回流受阻，会出现双脚浮肿，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。例如，长期大量饮酒导致酒精性肝硬化的患者，随着病情进展会出现双脚浮肿等症状。

（四）内分泌疾病

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为双脚浮肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。通过甲状腺功能检查可明确诊断，如血清甲状腺素（T4）降低、促甲状腺激素（TSH）升高。

2.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内钠水潴留，引起双脚浮肿，同时常伴有高血压等表现。患者的醛固酮水平升高，肾素-血管紧张素系统受到抑制。

（五）营养不良

长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，从而引起双脚浮肿。常见于一些长期节食、患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）的人群。例如，恶性肿瘤晚期患者，由于肿瘤消耗大量营养物质，同时可能伴有消化吸收功能障碍，容易出现双脚浮肿等营养不良性表现。

三、其他因素

（一）药物副作用

某些药物可能会引起双脚浮肿的副作用，例如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），其常见的不良反应之一就是下肢浮肿。这是因为钙离子拮抗剂会导致血管扩张，可能在一定程度上影响了静脉回流等机制，从而引起双脚浮肿。如果怀疑是药物引起的浮肿，在医生评估后可能需要调整用药。

（二）淋巴系统疾病

淋巴管阻塞等淋巴系统疾病会导致淋巴回流受阻，引起双脚浮肿。例如，丝虫病患者由于丝虫寄生在淋巴管内，导致淋巴管阻塞，淋巴液回流不畅，可出现双脚象皮肿样的浮肿表现。

当发现双脚浮肿时，需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果是生理性因素引起的浮肿，通过调整生活方式多可缓解；如果是病理性因素引起的，需要及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性出现双脚浮肿，要密切观察，定期产检；对于老年人，要注意排查心血管、肾脏等系统的疾病；对于儿童出现双脚浮肿，要考虑是否有先天性疾病等可能，及时就医明确原因。