双脚浮肿是什么原因？

一、生理性因素

（一）长时间站立或行走

对于长时间站立或行走的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流会受到一定影响，血液容易在脚部淤积，从而导致双脚浮肿。这是因为人体在站立或行走时，腿部肌肉泵的作用减弱，静脉血回流速度减慢，使得脚部血管内压力增加，液体渗出到组织间隙引起浮肿。一般在休息、抬高下肢后可逐渐缓解。

（二）妊娠

女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，导致双脚浮肿。同时，孕期体内激素水平的变化也可能导致水钠潴留，进一步加重浮肿情况。这种情况在产后通常会逐渐减轻，但如果浮肿严重或持续不缓解，也需要及时就医评估。

二、病理性因素

（一）心血管系统疾病

1.右心衰竭：右心衰竭时，右心室收缩功能减退，导致体循环淤血。血液回流受阻，使得静脉压升高，液体从血管内渗出到组织间隙，首先表现为双脚、踝部等低垂部位的浮肿，逐渐向上蔓延。患者还常伴有呼吸困难、乏力、食欲不振等症状。例如，有研究表明，约70%-80%的右心衰竭患者会出现不同程度的下肢浮肿。

2.缩窄性心包炎：心包膜发生炎症后增厚、粘连甚至钙化，使心包缩窄，影响心脏的舒张功能，导致静脉回流受阻，引起双脚浮肿。患者可能还伴有颈静脉怒张、肝大、腹水等表现。

（二）肾脏疾病

1.肾炎：如慢性肾小球肾炎等，肾脏功能受损，导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起双脚浮肿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。例如，临床研究发现，肾炎患者中约有60%-70%会出现不同程度的水肿，初期多表现为眼睑和双脚浮肿。

2.肾病综合征：主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起双脚等部位明显浮肿。水肿往往较严重，可波及全身。

（三）肝脏疾病

肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，部分患者也会出现双脚浮肿。患者还可能伴有黄疸、腹水、脾大等表现。

（四）内分泌疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为双脚浮肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。实验室检查可发现甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素升高，甲状腺素降低等。

2.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，引起双脚浮肿，同时常伴有高血压、低血钾等表现。

（五）营养不良

长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，从而引起双脚浮肿。常见于长期节食、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病等人群，患者还可能伴有消瘦、乏力等表现。

三、其他因素

（一）药物副作用

某些药物可能会引起双脚浮肿的副作用，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），这类药物可能导致血管扩张，外周水肿，其中双脚浮肿是比较常见的表现之一。如果正在服用可能引起浮肿的药物，且出现双脚浮肿症状，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。

（二）局部因素

双脚局部的炎症、创伤等也可能导致浮肿。例如，脚部感染、外伤后引起局部组织炎症反应，血管通透性增加，液体渗出，导致双脚浮肿，同时可能伴有局部红、肿、热、痛等表现。