热病是什么病？
热病的定义
热病是一个中医术语，在西医中多与感染性疾病相关，通常是指由外感热邪等因素引起的以发热为主要表现的一类病症。从西医角度看，多种病原体感染人体后引发的发热性疾病都可包含在广义的类似范畴内，比如细菌感染引起的肺炎、尿路感染等，病毒感染引起的流感、新冠病毒感染等都可能出现发热等类似热病的表现。
病因机制
感染因素：细菌、病毒、支原体、寄生虫等病原体侵入人体后，在体内生长繁殖，引发免疫反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱，出现发热。例如肺炎链球菌感染引起肺炎时，细菌释放的毒素等物质会刺激人体免疫系统，使得体温调定点升高，进而引起发热。
非感染因素：一些非感染性疾病也可能导致类似热病的发热表现，如自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，导致发热；还有中暑，在高温环境下，人体散热困难，体温调节失衡，也会出现高热等类似热病的症状。
临床表现
发热症状：体温升高是最主要的表现，可表现为低热（体温37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）甚至超高热（41℃以上）。不同病因引起的发热，热型可能有所不同，比如大叶性肺炎常表现为稽留热，体温恒定地维持在39-40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃；而疟疾常表现为间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
伴随症状：如果是呼吸道感染引起的热病，可能伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状；若是消化道感染导致，可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现；自身免疫性疾病引起的热病可能伴有皮疹、关节疼痛等症状；中暑引起的热病除高热外，还可能有大汗、口渴、乏力等表现。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病过程，包括发热的起病急缓、发热持续时间、热型、伴随症状、发病前的接触史（如是否接触过传染病患者、是否有疫区旅居史等）、用药史等。例如询问新冠病毒感染患者时，要了解其是否有新冠病毒感染者接触史、是否进行过核酸检测等情况。
体格检查：全面的体格检查有助于发现阳性体征，辅助诊断。比如肺部听诊，肺炎患者可能有肺部啰音；腹部触诊，阑尾炎患者可能有右下腹压痛等。
实验室检查
-血常规：细菌感染时，通常可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。例如细菌性肺炎患者血常规常表现为白细胞及中性粒细胞增高。
-病原学检查：通过采集患者的痰液、血液、尿液等标本进行病原体检测，如细菌培养、病毒核酸检测等。比如对疑似肺炎链球菌肺炎患者进行痰培养，可培养出肺炎链球菌；对疑似新冠病毒感染患者进行鼻咽拭子核酸检测，若结果为阳性则可明确诊断。
影像学检查：根据患者的症状和体征，可能需要进行影像学检查，如胸部X线或CT检查，对于肺炎、肺结核等肺部疾病的诊断有重要价值；腹部超声检查可协助诊断腹部感染性疾病等。
治疗原则
非药物干预
-一般治疗：发热患者需要多休息，保证充足的睡眠，利于身体恢复。同时要注意补充水分，防止脱水，可适当饮用温开水、淡盐水等。对于中暑患者，要迅速转移到通风阴凉处，解开衣物，进行物理降温等。
-物理降温：适用于低热或中等度热的患者，可采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温；也可使用退热贴，贴在额头等部位帮助降温。
药物治疗：如果是细菌感染引起的热病，可根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素；病毒感染引起的热病，一般以对症治疗为主，必要时可使用抗病毒药物，如流感病毒感染可使用奥司他韦等；对于高热患者，在物理降温的基础上，若体温超过38.5℃且伴有明显不适，可考虑使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但要注意儿童等特殊人群的用药禁忌，避免滥用。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童的体温调节中枢发育不完善，热病时体温波动可能更明显，而且儿童对发热的耐受性与成人不同。儿童发生热病时，更应优先采用非药物干预，如及时松解过多的衣物、适当减少盖被，以利于散热。物理降温是儿童热病时的重要降温方式，要注意避免使用过冷的水擦浴等，防止儿童不适。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的退热药物剂型等，应在医生指导下选择合适的治疗方法。
老年人：老年人由于机体功能衰退，发生热病时可能病情变化较快。老年人的体温反应可能不如年轻人敏感，所以即使体温不是很高，也可能提示较严重的感染等情况。老年人发生热病时，要密切监测体温及全身状况，在治疗上要考虑其肝肾功能等情况，用药需更加谨慎，选择相对温和且对肝肾功能影响较小的治疗方式。
孕妇：孕妇发生热病时，要特别注意用药对胎儿的影响。物理降温是较为安全的方式，如采用适当的温水擦浴等。在选择药物治疗时，要咨询医生，选择对胎儿无影响或影响较小的药物进行治疗。
有基础疾病人群：比如有糖尿病的患者发生热病时，要注意监测血糖变化，因为发热等应激状态可能影响血糖控制。在治疗热病时，要兼顾基础疾病的治疗，避免因治疗热病而加重基础疾病的病情。例如糖尿病患者发生肺部感染出现热病时，在积极治疗肺部感染的同时，要调整降糖药物的使用，防止血糖波动过大。
