怎么检查不孕不育要检查项目

一、男性不孕不育检查项目

1.精液常规检查

-意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要基本检查。通过该检查可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-7.8，精子密度应大于15×10⁶/ml，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。年龄因素可能会影响精液质量，随着年龄增长，精子密度、活力可能会下降。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高温环境等都可能影响精液常规指标。

-检查要求：检查前需禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液，将精液收集到干净、无菌、干燥的容器中，尽快送检。

2.内分泌检查

-意义：主要检测性激素六项（睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、雌二醇、孕酮）等。内分泌因素是导致男性不育的重要原因之一。例如，睾酮水平降低可能会影响精子的生成和成熟；黄体生成素和卵泡刺激素异常可能提示下丘脑-垂体-睾丸轴的功能异常。对于有内分泌相关疾病家族史的男性，更应重视内分泌检查。生活方式中长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌水平。

-检查要求：一般在晨起空腹状态下抽血检查。

3.生殖系统超声检查

-意义：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。例如，通过超声可以发现睾丸的发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以观察精索静脉的直径等情况，一般精索静脉内径大于2mm则考虑可能存在精索静脉曲张。年龄较大的男性发生精索静脉曲张的几率相对较高，生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险。

-检查要求：检查前无需特殊准备，经阴囊超声检查即可。

二、女性不孕不育检查项目

1.妇科常规检查

-意义：包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等的检查。可以了解外阴发育情况、阴道是否有炎症、宫颈是否有病变、子宫大小形态、附件是否有包块等。例如，阴道炎可能会影响精子的存活和运输；宫颈病变如宫颈息肉、宫颈糜烂等可能会影响受孕。年龄因素会影响女性的生殖系统功能，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，子宫、宫颈等也可能出现一些退行性变化。生活方式中不注意个人卫生等可能增加妇科炎症的发生几率。

-检查要求：检查时间一般选择在月经干净后3-7天，检查前避免性生活、阴道用药和灌洗。

2.排卵监测

-意义：可以通过基础体温测定、宫颈黏液检查、B超监测卵泡发育等方法。基础体温测定是通过每天早晨测量体温来判断排卵情况，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。B超监测卵泡发育是最准确的方法，可以动态观察卵泡的大小、数量、排卵情况等。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。年龄较大的女性排卵可能不规律，生活方式中过度减肥等可能影响排卵。

-检查要求：基础体温测定需要每天清晨醒来后立即测量并记录；B超监测卵泡一般从月经周期第10天左右开始监测，根据卵泡发育情况决定监测频率。

3.输卵管通畅检查

-意义：包括输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，输卵管不通畅是女性不孕的常见原因之一。通过输卵管通畅检查可以了解输卵管是否通畅、阻塞的部位等。例如，子宫输卵管造影术还可以了解子宫的形态。年龄因素可能会影响输卵管的功能，盆腔炎症等病史也可能导致输卵管堵塞。生活方式中既往有盆腔手术史等可能增加输卵管堵塞的风险。

-检查要求：输卵管通液术一般在月经干净后3-7天进行，术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性炎症；子宫输卵管造影术需在月经干净后3-7天，且术前需做碘过敏试验，术后需注意休息，禁止性生活和盆浴2周。

4.内分泌检查

-意义：同样需要检查性激素六项等，了解女性的内分泌状态。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值升高、雌激素水平异常等；卵巢功能减退患者表现为卵泡刺激素升高，雌激素降低等。年龄是影响女性内分泌的重要因素，随着年龄增长，卵巢分泌激素的功能逐渐下降。生活方式中长期精神压力大、过度节食等可能影响内分泌水平。

-检查要求：一般在月经来潮第2-5天晨起空腹抽血检查。