心房颤动-健康典吧

冠心病、风湿性心脏病、预激综合征及高血压等心血管疾病病史。

甲状腺功能亢进症等内分泌疾病病史。

近期有大量饮酒史。

心慌、胸闷、头晕甚至呼吸困难等症状对明确诊断有帮助。

1. 心电图检查

心电图是确诊房颤的主要检查之一。因此，无论是否有伴随症状，只要怀疑存在房颤，都应该进行心电图检查。

如果常规心电图未出现异常表现，可能还需要进行24小时动态心电图监测（Holter）。

心电图表现

正常P波消失，取而代之的是大小不同、形态各异的房颤波（f波），频率可达350～600次/分。

QRS波群节律完全无规律，导致R-R间期绝对不规则。

血常规检查：对判断是否存在细菌性心内膜炎或伴发感染有帮助。

电解质检查：血清钾水平异常可导致心律失常，特别是正在服用地高辛等药物时。因此血清电解质监测对于房颤的确诊有一定的意义。

凝血功能检查：房颤可能引起血流动力学紊乱，进而出现高凝风险。所以通过凝血功能检查可以判断是否有血栓形成的危险。

一般使用经食管超声心动图（TOE或TEE）。将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，从而避免了胸壁、肺气等因素的干扰。图像较为清晰，结果较为可靠。

经食管超声心动图可以清楚地观察心脏结构，进而判断引起房颤的病因。

利用经食管超声心动图还可以对射频消融、左心耳封堵术等治疗的效果进行评估。

咽部及食管有严重炎症、溃疡、占位等病变的患者不能做此项检查。

胸部X线检查可明确是否有明显的肺部疾病，以及心脏大小和（或）结构异常。

房颤可引起血流动力学异常，产生高凝的风险，可诱发短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中等神经系统并发症。

头部CT和磁共振检查可以尽早发现神经系统的异常，如血管堵塞、缺血灶等，对于房颤患者的神经系统并发症的监测至关重要。

相同点：都可出现心慌、胸闷、头晕，甚至晕厥、呼吸困难等症状。

不同点：心房扑动心电图有特征性锯齿状波，因此可通过心电图鉴别。

相同点：都是较为常见的心律失常，都起源于心房。都可出现心慌、胸闷及乏力等症状。

不同点：吸烟、饮用咖啡等可诱发心房期前收缩，而房颤相对心房期前收缩较少受以上因素影响；另外，房颤可出现特征性的房颤波（f波）。因此，可通过病史采集及心电图检查鉴别。

相同点：都可出现心慌、血流动力学异常。

不同点：预激综合征是心房到心室间的异常传导现象，病灶并不在心房。可通过心电图进行鉴别。