医学诊断标准

ICD-10国际疾病分类（International Classification of Diseases）神经性贪食症的诊断标准为：

持续存在进食的先占观念，对食物有种不可抗拒的欲望，难以克制的发作性暴食，在短时间内吃进大量食物。

在试图以下列一种或多种手段抵消食物的“发胖”作用：自我引吐；滥用泻药；间断进食；使用某些药物，如食物抑制剂、甲状腺素制剂或利尿药。当糖尿病患者出现神经性贪食症时，可能会无视自己的胰岛素治疗。

精神病理包括对肥胖的病态恐惧，为自己制订严格的体重限度，远低于病前合适的或医师认可的健康的体重标准。

多有（但并非总有）神经性厌食发作的既往史，两者间隔从数月至数年不等。既往厌食症可能表现得很充分，也可能以轻微潜隐的形式表现，如中度体重下降和（或）短暂停经史。

自评量表

进食障碍问卷(eating disorder inventory, EDI-1)

该量表从认知行为以及心理方面对厌食或贪食行为进行评定，由Gamer于1983年编制。包括八个分量表，其中对瘦的追求、贪食、对身体不满意这三个分量表，对有关进食、体重和身材的态度以及行为进行了评定。另外五个分量表即无效感、完美主义、对他人不信任、内省、成熟恐惧评定的是与进食障碍有关的一些临床心理问题。

EDI-1量表总共有64项条目。每条目均为六级评分。得分越高,表示问题越严重。填写该量表一般需5～10分钟。国内已有信效度研究。

进食障碍检查问卷(the questionnaire version of the eating disorders examination, EDE-Q)

分为四个分量表，包括饮食限制(restriction)、进食顾虑(eating concern)、体型顾虑(shape concern) 及体重顾虑(weight concern)，评定这四种进食相关态度的发生频率。

该量表将评估时间限制在28天之内。填写该量表一般需8～10分钟。最新的EDE 版本是EDE6.0版，已用于国内患者测试, 信效度资料尚待发表。

进食障碍问卷(eating disorders questionnaire, EDQ)

EDQ是Mitchell等1985年编写的自评量表,涉及进食障碍的症状、相关症状、时间和治疗等问题。

填写该量表一般需 45～60分钟。

鉴别诊断

神经性厌食  

两种疾病常会交替出现，如果暴食和清除行为单单发生在神经性厌食发作阶段，就不能下神经性贪食的诊断。在该情况下诊断为神经性厌食，暴食-清除型。

神经系统疾病  

一些神经系统疾病或综合征，如癫痫等位性发作、中枢神经系统肿瘤、Klüver-Bucy综合征、Kleine-Levin综合征等，也有发作性暴食等表现，通过神经系统体检和影像学、脑电图等相应的检查可进行鉴别。

综合征现在已经越来越少，不太可能引起鉴别诊断问题。神经性贪食通常起病于青少年，女性多于男性，而综合征男性多于女性。

抑郁症  

部分不典型抑郁症患者可出现过量饮食，但抑郁症患者具有核心症状，即情绪低落、兴趣减退等，没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贪食症不同。

精神分裂症  

该症患者可继发暴食行为，但患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

内分泌疾病

贪食症状还可出现于甲状腺、胰腺功能亢进，垂体前叶、肾上腺皮质功能亢进中，可通过相应的内分泌相关检查鉴别。

癫痫

暴食行为常伴有抽搐史，可通过脑电图、CT检查鉴别。

神经性呕吐

表现为不受控制的呕吐，一般在进食完毕后，突然呕吐。与神经性贪食症患者的呕吐行为有区别，贪食症患者有减轻体重的主观愿望，呕吐是由自身控制。

神经性贪食症患者有更多的并发症。