夜惊症-健康典吧

根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）对夜惊症的分类，夜惊症属于非快速眼动睡眠唤醒障碍。

A．反复发作的从睡眠中不完全觉醒，通常出现在主要睡眠周期的前1/3，伴有下列任1项症状。

睡行：反复发作的睡觉时从床上起来和走动。睡行时，个体面无表情、目不转睛；对于他人与他／她沟通的努力相对无反应；唤醒个体存在巨大的困难。

夜惊：反复发作者从睡眠中突然惊醒，通常始于恐慌的尖叫。每次发作时有强烈的恐惧感和自主唤醒的体征，如瞳孔散大、心动过速、呼吸急促、出汗。发作时个体对于他人安慰的努力相对无反应。

B．没有或很少（例如，只有一个视觉场景）梦境能被回忆起来。

C．存在对发作的遗忘。

D．此发作引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

E．该障碍不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应。

F．共存的精神和躯体障碍不能解释睡行或夜惊的发作。

根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)，对睡行症的诊断标准为：

反复发作的睡眠中起床行走数分钟至30分钟。发作时睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使患者清醒相当困难。

发作后自动回到床上或躺在地上继续睡觉。

尽管在发作后的苏醒初期可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。

不明显影响日常生活和社会功能。

排除器质性疾病如痴呆、癫痫等导致的睡行症，但可与癫痫并存，应与癫痫性发作鉴别，需排除癔症。

睡行症可与夜惊并存，此时应并列诊断。

夜惊症患者通常对自己的发作不知情，可通过一些心理测评反映症状，但具体需由医生诊断。

忆溯性人格发展量表（WMPI）。

明尼苏达多项人格量表(MMPI)。

艾森克人格问卷。

症状自评量表。

此病须与梦魇、夜间惊恐和癫痫相鉴别。

发生于REM快速眼动睡眠期而非深睡期，梦魇为普通的“噩梦”，可发生于夜间睡眠的任意时刻，很容易被唤醒，对梦的经过能详细、生动地回忆。惊恐表现较轻，无明显动作，醒后意识清楚。

是在2期睡眠向3期睡眠移行过程中，突然惊醒意识清楚时发生，因突出的濒死感引起强烈恐惧，伴一系列交感神经功能亢进症状，发作时间可较长，能回忆发作经过，白天也可有发作。

很少只在夜间发作，结合癫痫的其他症状和发作时脑电图的特异性表现，可与之鉴别。

睡行症虽然在分类和病因上与夜惊症相似，但症状表现不同。睡行症是在反复发作的睡眠中起床行走，发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，无夜惊症的恐惧情绪。