下消化道出血(lowergastrointestinalhemorrhage)是指十二指肠悬韧带以下肠道的出血,包括空肠、回肠、结肠和直肠。可由肠道恶性肿瘤、肠道息肉、肠道炎症性疾病、憩室等多种疾病引起,患者可表现为血便、黑便、腹痛、贫血等,失血过多的患者也可出现休克。对急性大量出血的患者首先应补充血容量、抗休克,待出血停止或出血量减少后再进行原发病的治疗。慢性出血及隐性出血则应及早进行原发病的治疗。
金牌医生
内侧中
根据不同病因制定治疗方案,在未能明确出血的原因时,应先给予抗休克等支持疗法。绝对卧床休息,严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况,保持静脉通路并测定中心静脉压,准确记录黑粪或便血次数、数量,定期复查血常规及肝肾功。
可采用内镜下局部止血,如肠息肉出血可用圈套器切除,体积较小的息肉亦可用高频电灼去除;可在出血灶直接喷洒血管收缩药、Monsell液或用高频电灼及激光、微波等止血;黏膜下局部注射药物血管收缩药、硬化剂等。
出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查。
经内科保守治疗仍出血不止危及患者生命,无论出血病变是否确诊,均是急诊手术的指征。